于己百慢性胃炎医案分享-胃脘胀痛,以疏肝理气,和胃止痛法治愈。
-李某,女,52岁。2006年6月3日就诊。胃痛3年,加重1月。初诊:自诉于3年前无明显原因出现胃脘部疼痛,既往服用多种中西药物治疗,症状时轻时重,常于生气后加重。曾于榆中县医院查胃镜示:胃窦黏膜充血，点状糜烂。近1月来症状加重,故来就诊。刻下症见:胃脘部胀满疼痛，进食后好转,伴呃逆、疲乏、反酸、纳差,无口干口苦,无恶心;舌体正常,舌质淡红,舌苔白，脉弦。西医诊断:慢性胃炎。中医诊断:胃痛，肝胃不和证。治以疏肝理气,和胃止痛。柴胡疏肝散合金铃子散加减。处方:
柴胡15g,杭白芍20g,枳实10g,炙甘草10g,香附10g,川棟子10g,延胡索10g,细辛10g, 白芷12g,赭石20g,莱菔子15g。6剂,水煎服,每日1剂,分2次服。嘱:忌辛辣饮食;调情志;随诊。
复诊:服药6剂后,症状明显好转,胃脘部时胀,反酸,大便时干时稀。效不更方,方药略有增减,连服18余剂,诸症好转。为巩固疗效,前方改汤为丸，每丸9g,1次1丸,1日3次。嘱服药1个月后复诊。复诊诉服药后症状消失。
按;脾胃升降作用与肝之疏泄功能密切相关，即“土得木而达'(《素问●宝命全形论》。因此,忧思恼怒,气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃,致气机郁滞、逆乱，而发生疼痛。本病以胃脘胀痛为主症，又兼见吐酸。吐酸一症总体来说,虽有寒热两端,但均是因肝气郁结、胃失和降所致。正如高鼓峰<四明心法.吞酸》所说:“吞酸尽属肝木,曲直作酸也。河间主热,东垣主寒,毕竟东垣是言其因，河间言其化也。盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而为热，热则酸矣。...然总由木气所致。”方中柴胡舒肝解郁，枳壳理气散结，白芍和营缓急,甘草益气和中,再加香附、莱菔子理气导滞,调整胃肠;金铃子散由川棟子、延胡索组成，疏肝理气止痛,于已百治疗一切脘腹疼痛常用杭白芍、炙甘草、白芷、细辛四味合用，共奏行气消滞、和血散瘀、解痉止痛之效。对肝胃不和型之慢性胃炎确有良效。