医案分享：湿热蕴中失和降，黄连温胆湿热清...

患者王某，女，48岁，患者有慢性胃病十余年，先后3次查胃镜结合病理示慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生。2016年2月前来就诊，就诊时患者胃脘部疼痛，伴有泛酸，烧心，嘈杂，口苦，大便偏烂，夜寐差，舌质暗红，苔黄腻。

辨证湿热蕴中，胃失和降。治以清化湿热为主。首以黄连温胆汤治疗，药用枳壳6g、竹茹6g、法半夏10g、茯苓15g、陈皮5g、黄连3g、吴茱萸3g,佛手6g、炒白术10g、煨木香10g、炒山楂15g、建曲10g、郁金10g、煅瓦楞15g.炙乌贼骨15g、藤梨根20g.

上方7剂后复诊，诸症减轻，大便成形，舌红减
轻，苔仍黄腻，继以连苏饮加减，苏叶10g、白蔻5g(后下），法半夏10g,茯苓15g、陈皮5g、黄连3g、吴茱萸3g、佛手6g、郁金10g,炒山楂15g,建曲10g、佩兰10g、石菖蒲10g、藤梨根20g.

服此方7剂后，患者偶有嗳气、泛酸，睡眠改善，舌淡红，苔薄黄微腻，上方稍思加减，继服1个月，患者无不适主诉，舌苔恢复正常，为巩固疗效，防病复发，以原方继服，但变原来1日1剂药为2日1剂，再服2个月后复查胃镜示浅表性胃炎，随访至今，未有胃脘部不适。

【诠解】慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛”“痞证”“嘈杂”等病范畴。

本病虽病位在胃脘，但与脾失健运关系最为密切，为本虚标实，虚实夫杂之病。患者表现为胃脘部疼痛，烧心，泛酸，嘈杂，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法清热化湿，和中助运。方用连朴饮加减；若湿热重而口黏者，加佩兰、冬瓜仁，大贝等以加强清热化湿之功；百合等滋阴而不腻之品；

失眠者加郁金，石菖蒲芳香化浊，以期胃和而卧安；疼痛明显者加炙乌贼骨，煅瓦楞，制酸止痛。以使效果卓著。#肝胆胰肾科普排位赛#