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《重疾险》脑损伤

重疾定义规范中的第十八项重疾:严重脑损伤

【定义】指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤一百八十天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

颅脑是人体最重要的器官之一,一方面脑部是最高的神经中枢,控制着人体大部分的感觉和运动。第二方面,脑神经细胞是人体上少数几种无法再生的细胞,一旦受损将不能修复。

定义的第一个要点是机械外力,也就是说重疾险中定义的可赔付的脑损伤,仅仅只由外界暴力所致的脑损伤。其实不光保险,平时临床医学上所说的脑损伤,也是单指外伤所致,并不包含疾病所导致的脑部损伤,普通的脑损伤死亡率为5%,而严重的脑损伤死亡率可达50%,由此可见其危害。

脑部损伤可分开放和闭合两种,顾名思义开放性的脑损伤就是头皮和颅骨都破损,脑组织与外界相通,比如锐器的刺伤和枪弹伤,而闭合性的脑损伤就是脑组织与外界并不相通,比如钝器击伤和头颅撞墙撞地等等。

平时经常听说的脑震荡,最轻程度的脑损伤,脑震荡有一个典型的表现,就是记不住心境发生的事情,而成年往事倒是不受影响,这不符合平时一般的遗忘规律,我们称之为近视记忆遗忘或逆行性遗忘。脑震荡并没有脑部实质性的损伤,不影响和危及生命,各类检查也可能没有任何异常。

比脑震荡严重一些的叫脑挫裂伤。你可以想象为一块豆腐受到撞击以后有一点点裂痕,这时可能会有较长时间的昏迷,疑神疑鬼,更清晰的诊断依据就是CT、核磁共振和PET检查可以发现豆腐确实有破裂,比脑挫裂伤再严重的脑损伤还有两种,分别叫弥漫性轴索损伤和脑干损伤。这两种情况下豆腐受到的损伤就比裂纹更加明显,于是肯定也能在CT、核磁共振和PET检查中有所表现。

疾病定义的第二个要点,严重脑损伤的判定,不能仅仅只凭有昏迷这样的外在症状表现,还必须有CT、核磁共振和PET的检查证实。

疾病定义第三个要点,就是要有神经系统永久性的功能障碍。永久就是指伤后的180天仍无法恢复,而神经系统功能障碍是指三种情况取其一,第一种情况,有至少一条肢体的两大关节不能随意识活动,称为肢体功能障碍。第二种情况,嘴巴功能障碍,也就是语言功能或者咀嚼吞咽功能障碍。第三种情况,那就是谁也说不清有什么功能障碍,但是客户的表现是无法完成日常生活活动中的至少三项。

不忘初心,方得始终。希望保险市场上少一些套路,多一点真诚。一名平凡的保险代理人。

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