“发作起来就好像有千千万万根针在同时发力,甚至一阵风吹过都觉得疼痛难忍,吃不下睡不好。”很多人这样描述痛风。
可现如今,越来越多的人饱受痛风的折磨,据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,我国痛风总体发病率为1.1%,患病人数约有1466万。
而这很可能是你一口一口“吃出来的”!
一、血尿酸升高是痛风的基础
多数人是“吃出来的”
正常情况下,血尿酸水平男性应低于420umol/L,女性应低于360umol/L。如果指标异常升高,就提示高尿酸血症。
1、高尿酸血症是痛风的基础
当血尿酸超标,可能引起尿酸盐结晶析出,沉积在关节及其它组织,引起急性炎症,也就是痛风。通常在第一跖趾最常见,但膝关节、脚踝、脚趾等处也都可能发生。
一般来说,血尿酸越高,痛风风险越高,且发作越频繁,发病年龄也越早。而且对大多数患者而言,痛风发作过一次,就会有第二次,时间间隔约6个月~2年。
2、痛风多半是吃出来的
尿酸是嘌呤代谢而来,正常情况下,尿酸代谢处于“收支平衡”的状态,如果尿酸产生过多或排泄减少,就可引发高尿酸血症,导致痛风。
其中,尿酸排泄减少主要与肾脏疾病、酸中毒、部分药物等相关;而尿酸产生过多则分为两种情况:
①内源性:人体自身细胞核酸氧化分解,释放出嘌呤,占体内总嘌呤的80%。如果有肿瘤、外伤等情况,导致细胞生长增殖迅速或大量破坏,释放出过多的嘌呤,则可引起血尿酸升高。
②外源性:主要是食物中摄入的嘌呤,约占体内总嘌呤的20%,若长期高嘌呤饮食,就容易升高尿酸。
一般来说,内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大,但外源性嘌呤摄入过多,是我国高尿酸血症患者的主要病因。也就是说,大多数人的痛风是吃出来的。
二、 4类食物是痛风的“催化剂”
很多人中招
生活中一些常见食物,就可能是你意想不到的痛风“催化剂”。
1、部分肉类与内脏
建议多吃白肉,少吃红肉,吃瘦不吃肥,控制在50g/天左右。国外临床研究表明,红肉与尿酸有很大关系,比如:五花肉的嘌呤含量约132mg/百克。因此更推荐吃鸡、鸭等白肉,但鹅肉嘌呤含量较高,不宜多吃。
动物内脏在升高尿酸方面更是“臭名昭著”,像鹅肝的嘌呤含量就高达408mg/百克、鸭肠约346mg/百克……都要少吃。
2、部分水产及海鲜
水产及海鲜往往高蛋白低脂肪,营养丰富,但有些吃多了也可能增加痛风风险。比如:
◎水产中草虾的嘌呤含量约719mg/百克,小龙虾的嘌呤含量约174mg/百克;
◎海鲜中秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等,嘌呤含量都>150mg/百克,属于高嘌呤食物。
而像鲤鱼、鲈鱼、鳝鱼、海蜇、鲜海参、海藻等嘌呤含量较低,可适当食用。
3、部分蔬菜
◎新鲜豆类:大豆中的嘌呤含量很高,约218mg/百克;
◎豆芽、豆苗:嘌呤含量也很高,约500mg/百克;
◎菌菇:嘌呤普遍比较高,比如:鲜香菇的嘌呤约214mg/百克,而干香菇达到405mg/百克;
◎芦笋:嘌呤含量高达500mg/100克。
虽然从植物中摄入嘌呤造成的高尿酸风险,要远低于从动物中摄入嘌呤(即植物性的嘌呤相对更安全)。但最好也要控制量,或者先焯水再烹饪,以减少嘌呤含量。而对于痛风急性发作的人来说,像新鲜豆类、豆芽,也最好少碰。
4、部分水果及饮料
水果,尤其是桂圆、柿子、香蕉、甘蔗等高糖水果吃太多,会增加高尿酸及痛风风险。这是因为人体大量果糖代谢,会导致尿酸生成增多;而且果糖会妨碍尿酸排泄,使尿酸排泄降低9.8%左右。
与之类似的还有甜饮料——很多甜饮料都含有果葡糖浆,它属于人造果糖,也会增加高尿酸风险。
三、减少痛风发作
4个饮食建议快收好
对于痛风患者而言,控制饮食嘌呤摄入十分重要。有风湿免疫科医生表示,控制饮食可减低人体内10~18%的尿酸,同时还可减少痛风急性发作。
正常人每天可以摄入嘌呤的含量大概是600~1000mg;痛风急性发作的患者则要严格限制嘌呤摄入,大概是正常人的1/6,每天约100~150mg;痛风缓解期可适当放宽限制,但仍以低嘌呤饮食为主。
在此基础上,中国科学家们在近期又提出了4条新的饮食策略,帮助控制尿酸水平,减少痛风发作。
▲图片来源于网络
1、低脂饮食,降低炎症水平
高脂饮食,不仅容易造成甘油三酯水平升高,引起或加重肥胖,增加全身炎症水平;还会增加体内游离脂肪酸,诱导促炎细胞因子产生,使得尿酸盐更易结晶,诱发急性痛风发作。
所以,痛风患者日常应尽量低脂饮食,少吃肥肉、油条、油饼等食物。
2、低碳水饮食,促进尿酸代谢
首先,碳水摄入过多也会转化为脂肪囤积,增加肥胖风险,升高提内炎症水平;其次,碳水化合物其实就是糖类,而部分糖类会干扰尿酸代谢,比如前面提到的果糖。
所以,像精米白面、糕点、饮料等,日常都要减少食用。
3、增加植物蛋白摄入,减少嘌呤合成
一方面,肉类嘌呤含量通常较高,且对血尿酸影响更大;另一方面,吃肉过多会使尿液呈酸性,降低尿酸溶解度,从而影响尿酸排出,增加高尿酸及痛风风险。
对于痛风患者来说,日常应以植物蛋白为主,但新鲜豆类、豆芽要少吃,选择豆腐、豆浆等更为安全。
4、增加膳食纤维,调节肠道菌群
高尿酸血症患者,肠道菌群的丰富度和多样性降低,有害菌增加,容易引发炎症。
平时可适当多吃点笋干、黄花菜、蒜苔、燕麦、苹果、橙子等富含膳食纤维的食物,辅助调节肠道菌群平衡,还有助于减重控炎。
【小贴士】如果痛风病情严重,不能只靠饮食调节控制尿酸,积极遵医嘱用药也非常重要。
一、敷一粥一茶
帮你远离痛风折磨
有痛风困扰的患者,也可以使用中医药辅助治疗。可可为大家带来3个节目小方子,分别适用于不同时期。
1、一敷:清热消肿洗剂,适合急性期
中医认为,痛风急性期属于湿热蕴毒证,可用清热解毒除湿法进行治疗。对此,北京中医医院风湿科的张秦副主任医师为我们介绍了一个外敷方,有助于缓解痛风急性发作的疼痛。
【配方及功效】主要成分是马齿苋、黄柏。马齿苋有清热解毒的功效,黄柏主要是清热燥湿。用这两种药在急性期清洗外敷,可以缓解红肿热痛。
【用法】1份洗剂兑入30份的水,然后将纱布放进去浸湿,拧至不滴水,敷在红肿关节处,敷20分钟即可。
2、一粥:两天方,适合缓解期
【配方】葛根粉10克、骨碎补粉10克,与粥同煮,晚餐吃。
痛风分为先天不足和后天饮食不佳,这个方子中的骨碎补补先天,治痹症、止痛补肾,也能活血;葛根补后天,能活血解痉。两者搭配,既补先天又补后天,所以称为“两天方”。在痛风缓解期,可以用它进行保健,辅助预防痛风发作。
3、一茶:玉米须茶,日常控尿酸
【配方】干玉米须30克,加适量水煮开放凉即可饮用。这是一天的量,如果是鲜玉米须,多一点也可以,对身体没有危害。
玉米须常被作为利尿药使用,能促进尿酸排出,而且还能和肝平胆、凉血泻热、利湿消肿等,对糖尿病、高血脂、高血压都有一定的辅助作用。
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