心电图实践技能经验总结（图解）

2015执业医师实践技能心电图考试经验总结（图解）,内含详细的执业医师实践技能心电图经验技巧和医师实践技能心电图,希望对大家备考2015年医师实践技能考试会有帮助。

一、如何看心率

看r-r或p-p间距3～5大格：正常心率（60－100）次/分；

小于3大格：心率过慢；

大于5大格：心率过快；

二、如何看心律

a：有p波：窦性心律

无p波：异位心律

b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律

不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）

逸搏（房，室，交界性）

c：房性的p波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs

阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分

p波存在，p-r>0.12——房性

无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性

p波与t波融合——通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传

2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传

3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等

三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据

左室肥厚：v5r波大于2.5mv

右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？

如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）

再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2

心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合

急性：q波冠状t波

亚急性：q波冠状t波变浅

陈旧性：q波或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：v1-v3

前壁：v3-v5

侧壁：1，avl

广泛前壁：v1-v6，1，avl

下壁：2，3，avf

后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

六、看m样波，看有无m样波室内阻滞：

v1v2右v5v6左

七、看t波冠状t波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5

当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。