陈旧性距腓前韧带损伤的全镜下治疗

陈旧性距腓前韧带在MRI水平面上表现为韧带增粗迂曲变形。

透视下进行前抽屉试验可查见踝关节在矢状面有明显不稳的表现，双侧对比更有临床诊断价值。

侧方应力试验。

一般认为，与健侧相比，侧方应力试验倾斜大于10度，提示踝关节不稳。

前抽屉试验较健侧前移超过10mm，提示踝关节不稳。

对于陈旧性距腓前韧带损伤合并踝关节不稳的病例，可采用关节镜下修复韧带。

向踝关节打水，为关节镜开放通道作准备。

踝关节前外侧通道入口处因有腓浅神经，一般切皮后，进行钝性分离直到关节腔；前内侧通道处可一刀切到关节腔内，这样做的好处是术后该通道出水通畅，能有效减轻水肿。

刨刀清理关节时，注意刨刀面避开关节面，否则容易损伤关节软骨。

清理后见距腓前韧带剩余超过75%（一般残余量大于75%可以修复。50—75%需要增强），韧带表现为松弛、迂曲。

于无名结节外侧2—4mm距腓前前韧带外踝起点近端作为锚钉置入点。

使用抓线器及推线器在镜下做lasso-loop缝合固定距腓前韧带。

缝合后用探勾测试韧带的张力。

术后查体，前抽屉阴性，踝关节稳定。