​【经方临证】麦门冬汤加味治咽喉不利

【经方临证】麦门冬汤加味治疗咽喉不利案

吴某，女，21岁，2011年3月16日，以咽喉不利4年多来诊。

患者咽喉不利4年多，咳嗽有痰，晚上加重，晨起易咯出，白天不易咯，早晨吐黄痰或黑痰，一年四季如此。晕车严重，查见咽喉暗红，稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，平时咽干，口干，喝水多，不易汗出，伴耳鸣，大便偏干。舌无齿痕，苔薄白，脉细。处以半夏厚朴汤加味：

姜半夏12g，厚朴12g，紫苏12g，茯苓20g，干姜10g，桔梗10g，瓜蒌20g，甘草5g。

5剂，煎服，每日1剂。

3月28日二诊：咽喉不利好转，但仍有咳嗽，咯痰不爽，咳嗽时头晕，晨起不再吐痰，咽痒，便畅，耳鸣已愈，扁桃体不大，苔薄少。麦门冬汤加味：

麦冬50g，党参20g，姜半夏10g，甘草10g，当归10g，沙参10g。

6剂，煎服，每日1剂。

5月12日短信反馈：诸症基本痊愈，唯说话多时就不舒服。吃饭较前有明显好转，便畅不干。

按：笔者治疗咽喉不利，多从梅核气论治，半夏厚朴汤最为常用。本案患者咽喉不利4年多，晨起吐黄痰或黑痰，痰证无疑，故予半夏厚朴汤。考虑大便偏干，故加瓜蒌既能祛痰，还能润肠通便。

服药5剂后，虽然咽喉不利已经好转，但仍有咳嗽，咯痰仍不爽，当属燥痰为患，故予麦门冬汤加味以收功。

如果一诊方改紫苏为紫苏子，疗效可能会更好。假如二诊时仍予半夏厚朴汤加味，也有可能会收全功。