【李士懋】乳癖​（乳腺增生）

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【李士懋】乳癖（乳腺增生）

李某，23岁，未婚，河北师大学生。2000年6月3日初诊。

双侧乳房胀痛，并且发紧，以右侧为重，经乳透，诊为双侧乳腺增生，已两年余。饮食二便均正常。舌正常，苔薄白。脉弦。证属肝郁气滞。治以疏肝理气，软坚散结，方用逍遥散加减。

当归15g，柴胡6g，茯苓10g，炒白术10g，鳖甲15g，昆布20g，赤芍10g，白芍10g，橘叶15g，夏枯草15g ，生牡蛎30g，甘草6g 7剂。

6月10日二诊：乳房已不痛，但仍胀紧，舌红，苔黄，脉弦细，以逍遥散加减。

当归15g，柴胡6g，茯苓10g，夏枯草15g，炒白术10g，橘叶15g，丹皮12g，赤芍10g，白芍10g，昆布20g，生牡蛎30g，栀子10g，玄参10g，鳖甲15g，甘草6g 7剂。

6月24日三诊：乳房仍胀紧，面部起痤疮痒，舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。

当归15g，柴胡8g，炒白术10g，益母草15g，皂刺10g，橘叶15g，鳖甲15g，金银花20g，夏枯草15g，蒲公英30g，甘草6g，紫花地丁20g，昆布20g，生牡蛎30g，赤芍10g，白芍10g，茯苓10g 7剂。

7月1日四诊：前天月经来潮，量可，色红，有少量血块，本次经前经期双侧乳房均胀痛发紧，舌正常，苔薄白，脉弦。

当归10g，柴胡8g，茯苓10g，路路通15g，薄荷4g，昆布20g，鳖甲15g，甘草6g，橘叶15g，夏枯草15g，生牡蛎30g，白术10g，玄参8g，党参15g，赤芍10g，白芍10g

连服半月余。

7月29日五诊：双侧乳房已无胀紧痛感，舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。上方再服月余。

9月2日六诊：昨日去医院做乳透检查，乳腺增生已愈，面部痤疮也愈，嘱停药。

【按】乳腺增生为妇科常见病，多发病，属于中医乳癖范畴。中医所说的乳癖主要表现是乳房部发生大小不一的肿块，多数表面光滑，边界清楚，推之移动，可单侧发生，也可双侧发生，局部皮色不变，患侧腋下无肿大的淋巴结，局部有胀痛或刺痛感，多在经前或经期加重。因乳头属厥阴肝，乳房属足阳明胃，冲脉隶属阳明，冲任脉又系于肝肾，本病的发生，与肝气郁结、冲任失调有关，故临床常见乳房肿块，胀痛，每遇经期加重。治疗以疏肝理气为主，因是肿块，故在方中加软坚散结之品。