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脑供血不足,头晕头痛,这3个西药,3个中成药,您一定要知道:

“脑供血不足”是脑缺血的一种通俗的说法,在国际疾病诊断标准中并没有这个疾病名称。有文献表明,80%的80岁以上老年人中存在慢性脑供血不足的症状,三分之二的60岁以上老年人有慢性脑供血不足。对于慢性脑供血不足,早期干预对于预防缺血性卒中、血管性痴呆等疾病的发生具有重要意义。积极寻找脑供血不足的病因是治疗脑供血不足的关键。

一、西药:

1、尼麦角林:属于二氢麦角碱的半合成衍生物,具有α-受体拮抗作用和舒张血管作用,可增加脑血流量,增强脑对葡萄糖和氧的利用率,改善脑细胞的能量代谢,通过调节一系列的神经元代谢过程而改善神经传递功能,适用于急性或慢性脑血管障碍或脑代谢功能不良,以及慢性脑部功能不全引起的行动不便、语言障碍、耳鸣、头晕目眩、视力障碍、感觉迟钝、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、精神抑郁、不安、激动及老年期痴呆。

2、氟桂利嗪:属于选择性钙离子拮抗剂,可阻止过量钙离子进人血管平滑肌细胞,引起血管扩张,对脑血管的选择性较好,而对心肌血管作用较差,因此对血压、心率的影响小。能抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载,保护脑组织,能透过血脑屏障,减轻脑细胞缺血缺氧性损伤。

氟桂利嗪对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用,对基底动脉和颈内动脉作用更明显。对血管内皮细胞因缺氧引起的钙超载有防治作用,保护血管内皮细胞的完整性。

氟桂利嗪能抑制缺血和酸中毒后红细胞摄钙过多产生的锯齿状改变,降低细胞脆性,增加红细胞的变形能力,从而改善缺血缺氧区红细胞淤滞状态而改善微循环。还能增加耳蜗内辐射小动脉血流量,改善前庭器官微循环,对眼球震颤和眩晕起到抑制作用。

在临床上,氟桂利嗪适用于脑动脉缺血性疾病(如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛)、由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕、防治血管性偏头痛。

3、倍他司汀:属于新型组胺类药物,化学结构和药理性质与组胺相类似,是组胺H1受体的弱激动剂,H3受体的强拮抗剂,对H2受体几乎没有作用。能选择性作用于H1受体,具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用,也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。还可通过抑制H3受体,从而抑制组胺释放的负反馈调节。在改善微循环的同时,也能增加内耳毛细胞的稳定性,减少前庭神经的传导,增强前庭器官的代偿功能,减轻膜迷路积水,从而消除内耳性眩晕耳鸣和耳闭感等症状。

在临床上,倍他司汀适用于梅尼埃病(内耳眩晕症);急性脑血管病(如短暂脑缺血发作、脑栓塞等)及其所致的中枢性眩晕等,还可用于脑动脉硬化、多种原因引起的头痛(如血管性头痛);头部外伤或高血压所致的体位性眩晕、耳鸣等。

二、中成药:

1、中风回春胶囊:组方为酒川芎、丹参、酒当归、川牛膝、桃仁、红花 、茺蔚子(炒)、鸡血藤、土鳖虫(炒)、全蝎、蜈蚣、地龙(炒)、僵蚕(炒)、木瓜、金钱白花蛇、威灵仙(酒制)、忍冬藤、络石藤、伸筋草。方中川芎辛散温通,活血祛瘀;丹参活血祛瘀,通经活络;当归养血活血,辅以川牛膝活血祛瘀,补肝肾,强筋骨;桃仁、红花、茺蔚子、鸡血藤活血祛瘀,通行经络,以助川芎、丹参、当归之效。土鳖虫破血逐瘀;全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕息风化痰止痉,通络止痛;木瓜、金钱白花蛇祛风舒筋活络;威灵仙性善走窜,通行经络;忍冬藤、络石藤、伸筋草舒筋通络。诸药合用,共奏活血化瘀,舒筋通络之功。

在临床上, 中风回春胶囊用于治疗痰瘀互结、阻滞脉络所致的中风,症见肢体活动不利,重则瘫痪不起,肢体麻木、疼痛或发凉,手足肿胀,手指拘挛,关节疼痛、屈伸不利,口舌歪斜,言语不利;缺血性中风和出血性中风恢复期、后遗症期见上述证候者。

现代药理研究发现,中风回春胶囊具有抗脑缺血作用,能减少脑缺血再灌注大鼠死亡率,抑制脑组织脂质过氧化反应,降低丙二醛含量;具有抗血栓作用,可抑制钙离子和ADP诱导的兔血小板聚集,缩短全血凝块和全血浆凝块溶解时间;具有改善血液流变性作用 可降低脑梗死恢复期患者血胆固醇、三酰甘油,降低全血黏度(低切、高切)和血浆纤维蛋白原浓度。

2、天丹通络胶囊组方为川芎、豨草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。方中丹参入心肝二经,可活血通经,祛瘀止痛,天麻入于肝经,可平抑肝阳,祛风止痉,二者共为君药。川芎行气活血,豨草活血利湿,水蛭破血祛瘀,牛膝活血通经,共助丹参活血通络;牛黄息风解痉,菖蒲化痰开窍,槐花清肝泻火,共助天麻息风化痰解痉,共为臣药。黄芪益气养血,为佐药。水蛭引药入络,通达四肢,为使药。诸药相合,共奏活血通络,化痰息风之功。

在临床上,天丹通络胶囊用于治疗由风痰瘀血痹阻脉络所致的中风,症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言涩;脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者者。此外,还可用于眩晕的治疗。

临床研究证实,天丹通络胶囊具有抗脑缺血作用,可改善缺血性中风患者的神经功能,联合基础治疗,可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度,降低血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,提高高密度脂蛋白(HDL-C)水平。可改善脑血管性痴呆患者脑循环动力学,升高最小血流速度,提高最小血流量,降低外周阻力,降低临界压力;可改善椎基底动脉供血不足患者眩晕症状,扩张脑血管,增加脑血流量,改善椎基底动脉供血。

3、豨莶通栓丸组方为豬签草(蜜酒炙)、胆南星、半夏(制)、当归(酒炙)、天麻、秦艽、川芎、三七、桃仁、水蛭、红花、冰片、人工麝香。方中豨莶草祛风除湿,舒筋活络;胆南星清热化痰,息风定惊;二者共为君药。半夏燥湿化痰,当归补血活血,天麻息风止痉,秦艽祛风湿、舒经络,共为臣药。川芎、三七行气活血祛瘀;水蛭破血逐瘀通络;桃仁、红花活血化瘀;冰片、麝香开窍醒神,活血散结;共为佐药。诸药合用,共奏活血祛瘀,祛风化痰,舒筋活络,醒脑开窍之功。

在临床上,豨莶通栓丸用于治疗风痰痹阻脉络所致的中风,症见半身不遂,肢体麻木,口舌歪斜,左瘫右痪,语言障碍,舌紫黯,苔白腻,脉沉滑;脑血栓见上述证候者。

现代药理研究发现,豨莶通栓丸有抗血栓形成和血小板聚集作用,可延长电刺激致大鼠体内血栓形成时间,并减少体外血栓的湿重和干重,并可减少ADP诱导的大鼠血小板聚集;具有改善血液流变性作用,可降低肾上腺素致血瘀证大鼠的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原,并加快血沉速度;具有抗脑缺血作用,可缩小电凝法阻断大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血模型的脑梗死面积/切面总面积比值,并可改善脑组织病理变化。

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