口服抗凝药物可以预防房颤患者发生缺血性脑卒中

最新研究显示，口服抗凝药物可以预防非瓣膜房颤患者发生缺血性脑卒中。但换成华法林或另一种口服抗凝药物可以使缺血性脑卒中危险增加。抗血小板药物对预防缺血性脑卒中无效，糖尿病和外周血管病是发生缺血性脑卒中的危险因素。

该研究是一项为期6年，入选了45 946例使用 口服抗凝药物作为非瓣膜房颤卒中预防。结果发现，口服抗凝药物，如利伐沙班 ，对于预防缺血性脑卒中有效。但在非瓣膜性房颤发生脑栓塞的患者中，将利伐沙班换成华法林后复发性缺血性卒中的风险增加了96%；将利伐沙班换成加比达群可使缺血性卒中的危险增加62%。辅助抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷似乎不能减少缺血性卒中复发。糖尿病，使用 CYP/P-gp 调节剂和外周大血管动脉粥样硬化的患者是复发性缺血性卒中的预测因子，进一步的研究应该评估严格的血糖控制，DOAC 水平监测和颈动脉和颅内动脉粥样硬化的常规筛查是否可以减少这些患者的缺血性卒中复发。