沙坦类降压药你真的知道他们的区别吗

血管紧致素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等，素称沙坦类降压药，是临床常用的一类降压药。虽同一类药，但各个药物之间也有所区别。

一、其中只有缬沙坦医保甲类，其余六种均为医保乙类。

二、就降压效果来说，奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄贝沙坦作用比较强且持久；阿利沙坦酯、缬沙坦、氯沙坦要弱些。

三、目前明确既有降压又有尿酸的药只有氯沙坦和阿利沙坦酯，而阿利沙坦酯是我国自主研发的一类新药。

四、当高血压合并慢性心力衰竭的患者，就降低该类患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力有坎地沙坦酯、缬沙坦、氯沙坦。这三药临床证据比较多。用量如下

五、当高血压合并糖尿病或及肾脏病时，缬沙坦是目前临床证据最多的，降尿蛋白等缬沙坦、氯沙坦等疗效显著。合并用药时如下

六、用法用量和服药时间 阿利沙坦酯 ：食物会降低吸收，生物利用度会降低35.5%，所以不宜与食物同服；缬沙坦：食物也会降低生物利用度哟48%，但无论空腹或与食物同服，8小时后血药浓度相似，故建议固定同一时间服用，能耐受，最好空腹服药；坎地沙坦酯可能会引起低血糖症，所以有低血糖趋向的患者要注意。

七、药代药动学 缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯不经脂细胞色素P450酶代谢，阿利沙坦酯不经肝脏CYP代谢。替米沙坦的半衰期最长>20小时。各个药物代谢如下

八、药物的相互影响

沙坦类与非甾体类抗炎药（如布洛芬）合用：一是降低沙坦类的降压作用，二是增加肾脏损害的风险。

与噻嗪类利尿剂合用，利尿剂可刺激肾素分泌，合用时应从小剂量开始，避免引起严重的低血压。

与保钾利尿剂和用，如螺内酯、氨苯蝶啶等，需密切检测血钾水平。

与锂剂合用：沙坦类可升高锂剂的血药浓度，可能会引起锂中毒，尽量避免合用。

内容来自懂车帝