评估替加环素治疗院内获得性感染的研究 一项来自台湾地区的回顾性研究

· 一项在台湾某医院于2009年1月到2010年12月为期2年，对纳入149例院内获得性感染患者采用替加环素单药治疗或与其它抗生素联合治疗后，评估患者临床治疗结果的临床研究

研究背景：

· 由于目前医院获得性感染的常见致病菌对目前的抗生素耐药性越来越高，亟需提供新的抗菌治疗方案，以应对目前临床耐药泛滥的情况，替加环素作为新一代甘氨酰环素类抗生素，是非常具有前景的治疗院内耐药致病菌的抗菌治疗方案，尤其是作为传统方案治疗失败后的替代治疗方案

研究目的：

· 该回顾性研究旨在评估替加环素治疗多重耐药致病菌的医院获得性感染患者的临床治疗结果

研究设计

一项2009年1月到2010年12月台湾地区回顾性研究，纳入149例≥18岁的院内获得性感染患者，初始经验性抗菌治疗采用替加环素(首剂100mg，后50mg q12h)，治疗≥72h

分析收集患者数据

包括性别，年龄，基础疾病，替加环素的剂量和疗程，分离的致病菌，患者并发感染

药敏测定

采用纸片扩散法*测定病原菌对替加环素的敏感性

临床疗效评价指标：

临床治疗阳性结果：包括临床治愈/改善率。其中临床治愈标准为：有效清除初始感染部位的致病菌，患者临床感染症或体征消失，如体温、白细胞恢复正常；临床改善标准为：部分临床症状或体征消失

临床治疗阴性结果：包括临床未改善或临床恶化

微生物学评价指标：

微生物应答：指初始感染部位经过替加环素治疗结束后，细菌培养呈阴性结果

研究结果：

一．替加环素治疗肺炎、腹腔感染、皮肤及软组织感染的临床治疗结果及疗程

患者疾病类型

例(%)

疗程，天(范围)

阳性结果(%)

单一的肺炎

76(51%)

11(3-24)

37(49%)

肺炎或合并其他疾病

113(76%)

10(3-35)

53(47%)

单一的复杂性腹腔感染

7(5%)

8(3-22)

3(43%)

复杂性腹腔感染或合并其他疾病

12(8%)

12(3-25)

5(42%)

皮肤及软组织感染

8(5%)

9.5(3-17)

7(88%)

皮肤及软组织感染或合并其他疾病

17(11%)

10(3-35)

13(77%)

血流感染

17(11%)

10(5-28)

3(18%)

总计

149

11(3-35)

75(50%)

二．当采用替加环素联合方案后，患者临床疗效增加

· 与接受替加环素单药方案相比，患者接受替加环素联合治疗方案临床治愈或临床改善率更高，分别约为38%，66%；OR=3.102；P=0.052

三．当治疗MDR-AB的院内获得性感染时，替加环素联合多粘菌素或头孢哌酮/舒巴坦的临床疗效好

· 治疗MDR-AB的院内获得性感染患者，替加环素联合多粘菌素(吸入)或头孢哌酮/舒巴坦治疗方案的临床治愈或临床改善率更高，分别约为100%，80%

研究结论

研究分析表明：替加环素联合方案治疗院内获得性感染的临床疗效更佳。尤其是治疗MDR-AB的医院获得性感染患者，替加环素与多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦联合应用，可获得较好的临床效果。