单切口减压小腿4大骨筋膜室,可减少患者创伤,同时为二期手术治疗提供软组织保障。但单切口与传统双切口相比,主要的一个考虑点是后深筋膜室的减压充分性问题。
针对此问题,国外学者进行了一项尸体研究。
他们在8对尸体标本的小腿4个骨筋膜间室内注入生理盐水,使骨筋膜室内压力高于60mmHg,建立骨筋膜室标本。
然后对8对尸体标本,分别采用单切口与双切口减压全部筋膜间室,结果发现通过单切口减压后的后深筋膜室压力为4.6mmHg(0-10),双切口减压后压力为5.6mmHg(1-10)。单切口与双切口减压后的后深骨筋膜室压力没有统计学差异。
单切口减压技术
在充分减压后,研究者试图继续在减压后的筋膜室内重新注入生理盐水,发现后深筋膜室内均无法达到可形成骨筋膜室的压力。
由此可见,两种减压方法均可以达到4大骨筋膜室的充分减压。而关于两种减压方法是否会对胫骨骨折内固定术后的感染率和不愈合率产生影响,在JOT杂志上也发表过这类研究。
研究对比了胫骨骨折减压后行髓内钉固定(60例)和钢板固定(81例)的患者情况。髓内钉组单切口减压36例,双切口减压24例。单切口1例感染,7例不愈合;双切口2例感染,3例不愈合。感染率和不愈合率均无统计学差异。钢板组单切口减压59例,双切口减压22例。单切口15例感染,7例不愈合;双切口5例感染,4例不愈合。感染率和不愈合率也无统计学差异。由此可见,单切口减压技术,在减压充分性上,以及对骨折术后感染、不愈合的影响上,均与双切口减压无异。临床医生可根据个人经验及习惯,选择合适的减压方式。
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