冠心病的轻重缓急大不相同，轻者，可毫无自觉症状，照常工作和学习；缓者，病情进展缓慢，病程长达几十年，甚至因其他疾病死去，而未被发现；重者，相当严重，常会危及生命；急者，起病急骤，进展迅猛，若抢救不及时，病人会在几个小时内猝死。
冠心病是我们不得不重视的疾病，而对于它的严重程度，可以从这些点来辨别。
看分型：心肌梗死的面积大、范围广，病人会有生命危险；心肌硬化，表明病情已进入晚期，远期预后不佳；劳累型心绞痛多为心肌梗死发生的前兆，梗死后心绞痛则随时可再次发生心肌梗死，应特别重视和积极治疗。隐性冠心病属于最轻的类型；猝死型病人平时也可无症状，常因心脏骤停而死亡。
看症状：若病人没有明显的自觉症状，多为病情较轻；若常发生心绞痛、胸闷、气短、心慌，严重的心律不齐，则提示病情较重。
看心电图：若心电图改变明显，具有较严重的心肌缺血、心肌劳损、心律失常等，表明病情较重；若在安静状态下心电图正常，则提示病情较轻。
看冠脉、心脏：通过造影，若见到冠状动脉分支的管腔狭窄程度严重，多提示病情严重。若左心室明显肥大，也提示病情较重。
看血压、血脂：血压显著增高，且降压效果不佳，或波动较大，对病情不利。血脂居高不下，也会加速动脉硬化的进程。
看有无其他病：脑卒中和糖尿病与冠心病密切相关，同出一源或互为因果。若病人同时患有脑卒中和糖尿病，则提示病情较重，应加强三病联防共治。
看心功能：心脏功能正常，做中度以上体力活动不受限制，不出现心悸、气短等自觉症状。则表明病情较轻；相反，就病情严重。
看家族史：在病人的直系亲属特别是其父母或兄弟姐妹中，如果有人死于冠心病、脑卒中或糖尿病，且病死时年纪又较轻(小于60岁)，则应提高警惕，加强治疗。
看踝臂血压差：美国科学家曾提出，测量病人手腕和脚踝的血压差异，以确定病人是否患有冠状动脉硬化。这种方法使用高频声波检测向大脑供血的颈动脉变窄的情况。如果踝臂指数小于0.9，说明有下肢外周动脉血管疾病，提示病情较重。若踝臂指数大于0.9 ,提示病情较轻。
看危险心律：德国科学家研制的磁性传感器，能够检测危险心律失常，以便及时发出警告。
此外，日本科学家通过用个人电脑作的胸部表面心音强度分布图，能清楚地了解杂音的发生部位及其扩散情况。整个测定10秒钟，可以显示出高、中、低周波区域、收缩期、扩散期等18种心音强度分布图。即使经验不足的医生也可以容易地作出诊断。
冠心病人需要强化降脂
强化降脂治疗的首要目标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。因为降低LDL-C可使冠心病危险显著下降，使动脉粥样斑块逆转。然而低高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平，又是心血管疾病(CVD)的隐形杀手，也是导致动脉粥样硬化的元凶。
因此，强化降脂治疗的目标，应在有效降低LDL-C的基础上升高HDL-C，这样，可以提高冠心病高危人群的短期和长期生存率。HDL-C低于1.04毫摩尔/升(40毫克/分升)，为异常低下。当HDL-C每升高1毫克/分升，冠心病危险就降低2%一3%。有研究指出，HDL-C升高26%，联合终点事件减少90%，粥样硬化斑块消退，代谢综合征病人的心血管事件减少40%，冠脉病变进展减轻90%。
冠心病人如何强化降脂
从高胆固醇是冠心病的重要危险因素，到进一步降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可能使冠心病高危病人更加受益。总胆固醇水平升高1%，冠心病风险就升高2%，而大规模研究也指出，强化降脂已是大势所趋。那么，如何达到更有效、更安全的强化降脂目的呢？今将各研究综述于下。
按危险程度降脂
可根据冠心病人危险程度的分级提出降脂目标，比如：
高危病人（冠心病等危症）。LDL-C应降到2.60毫摩尔/升(100毫克/分升)以下。
中高危病人(有2个或2个以上危险因素，在10年内发生冠心病风险为10%~20%)或中危病人(有2个或2个以上危险因素，在10年内发生冠心病风险低于10%)。LDL-C应降到3.36毫摩尔/升(130毫克/分升)以下。
低危病人(0或1个危险因素)。LDL-C应降到4.13毫摩尔/升(160毫克/分升)以下。
非常高危病人：包括急性冠状动脉综合征(ACS)、糖尿病合并心肌梗死、心肌梗死合并代谢综合征等。LDL-C应降到1.81毫摩尔/升（70毫克/分升）。
降脂重点人群
强化降脂的重点人群是非常(极)高危人群。极高危人群在美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次会议(ATPIII)指南中定义是：ACS病人在临床上用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。对于冠心病合并糖尿病等非急性发作的病人，则更多采用药物降血压以及药物纠正血脂、血糖的代谢紊乱。
对于极高危病人采用强化降脂治疗，不仅效果明确，而且可以挽救更多病人的生命。将血脂水平降到较低时，可使病人进一步受益。但在临床实践中，要将LDL-C降到1.81毫摩尔/升(70毫克/分升)以下是很困难的。所以，2003年欧洲高血压防治建议提出，对总胆固醇在3.5毫摩尔/升(135毫克/分升)以上的高血压病人，若合并冠心病、缺血性脑中风、糖尿病等采用他汀类药物调脂治疗时，使其总胆固醇水平在原有的基础上降低30%或LDL-C降低40%。
强化降脂药物
目前，国内外所使用的强化降脂药物是辛伐他汀(Simvastatin)，剂量为每天40毫克，既有显著的降脂效果，又有良好的安全性。应用和分析表明，每天40毫克辛伐他汀也是中国人群最适宜的降脂选择。
调脂的一些小验方
为了调节血脂，除了控制饮食，增加体能锻炼之外，还可以采用一些小验方来辅助降低血脂，给大家介绍几种如下：
陈皮茯苓饮：陈皮10克，半夏5克，茯苓10克，厚朴5克，甘草5克，水煎，每天一剂，分2次服用。适用于痰湿内阻之高脂血症，表现为四肢倦怠无力、腹胀纳呆、大便溏薄。
山楂茶：山楂20克，开水冲泡，当茶饮。可长期饮用，也适宜痰湿内阻之高脂血症。
首乌槐米饮：山楂15克，生首乌10克，槐米10克，水煎，每天1剂，早中晚分3次服用。适用于肝肾阴虚之高脂血症，表现为腰膝酸软、头晕、目眩、口燥咽干、失眠多梦等。
首乌决明茶：何首乌10克，决明子10克，山楂5或泽泻5克，水煎代茶饮，适宜肝肾阴虚之高脂血症。
女贞山楂茶：女贞子10克，制首乌10克，山楂10克，水煎代茶饮，适宜肝肾阴虚之高脂血症。
降脂汤：生山楂、制首乌各30克，杭菊花、女贞子各20克，生大黄6克(后下)，水煎，每天一剂，早晚分服。适用于肝肾阴虚之高脂血症。
化浊活血汤：泽泻20克，茵陈、丹参各15克，海藻、大腹皮、泽兰、制首乌、苦丁茶各10克，水煎，每天一剂，早晚分服。适用于湿浊内困、淤血阻滞之高脂血症。
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