图自：Pixabay
如果问人体最重要的部位是什么？答案不外乎心脏和大脑。
大脑需要心脏供血，颈动脉作为联系两者的通道，至关重要，但越重要就越容易出岔子。
国外一项研究显示，大约三分之一的中国成年人有颈动脉斑块。同欧洲人群相比，中国人的颈动脉粥样硬化进展率随年龄增加更快。[1]
国内一项抽样调查发现，我国40岁及以上人群颈动脉斑块的检出率超过四成。[2]
1颈动脉斑块：血管里的“隐形炸弹”
斑块是动脉血管壁各层之间脂质和纤维性物质的积聚，并且由于血管内部没有痛觉神经，人们往往感受不到斑块的存在，所以经常有人把颈动脉斑块比喻成血管里的“隐形炸弹”。
斑块怎么长进血管的？
颈动脉斑块的形成大概分为三个阶段：
01血管老化或变性
血管因老化或者变性，产生斑状纹路，出现泡沫细胞；
02显微斑块期
血管内的胆固醇、血脂，沉积在条纹样的斑块上，加上血管内膜纤维增生变性，形成粥样斑块沉积；
03“变身”粥样斑块
表面粗糙不平的粥样斑块，致使颈动脉血液组织变性坏死，混合脂质，形成溃疡及出血。
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三个阶段形成以后，就会出现严重的继发性改变：
随着血流运动，表面不规整的斑块吸附血小板，形成血栓；斑块脱落，溃疡物质在血管冲刷下，颗粒物顺着血流进入大脑，形成脑栓塞；
血管内皮破裂出血，使斑块迅速增大，堵塞血管，造成脑缺血、脑梗塞；
粥样斑块附近的血管内膜裂开，被动脉压冲进入形成夹层动脉瘤；
血管脆性增加，导致颈动脉血管钙化；
血管腔狭窄，大脑供血不足……
关于颈动脉斑块的形成原因，目前医学上还没有定论，但和代谢、遗传、老化有关。
从统计学上来讲，高危因素有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖。
另外还有家族遗传倾向，颈动脉硬化的斑块的发生往往呈家族聚集性。如果是直系亲属患有，那么后辈的发病时间会提前，呈现年轻化趋势。
另外研究显示，和免疫损伤有一定关系，但发病机制还不确切。
2小小斑块对健康的大威胁
颈动脉斑块对健康产生的最大威胁就是脑缺血。
脑缺血有两种可能性：
第一种情况是斑块增大后堵住了脑主干供血动脉；
第二种是小斑块掉落，被血流冲刷到大脑支血管或者其他小血管里，造成堵塞，最终形成脑梗。
3年轻人也有“斑块危机”
颈动脉斑块之所以在我国如此常见，一个重要的原因就是现代生活方式的变化，尤其是饮食结构。
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高油脂食物的摄入，三高人群比例居高不下，再加上吸烟，被各种高危因素包围，血管健康难免不沦陷。
同时医疗服务水平的提高和人们体检意识的增强，被发现的人也越来越多，时间也越来越早。
2我需要担心吗？
颈动脉斑块形成以后，往往在早期（形成的三五年内）大多数人没有任何症状，等到病情发展，血管越来越狭窄，影响到供血以后，症状才会表现出来。
如果身边有人出现以下情况：
突然开始经常头晕、眩晕，甚至晕厥；
四肢不灵活；
语言能力下降；
感觉障碍；
反应迟钝。
一定要及时去医院拍个片子看一看，尤其是有上述危险因素、基础性疾病的人，早点发现，及时干预才能赢回更高的生活质量。
3怎么做才能预防？
140岁以上，重视每年体检
40岁以上的人，每年至少1次颈动脉超声和三高检查，50岁每年1~2次，之后依据检查结果调整。
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如果检查报告中，出现颈动脉斑块形成、颈动脉粥样、颈动脉狭窄、颈动脉硬化，颈动脉内中膜增厚、颈动脉钙化，需要立马去咨询相关科室的医生，并在生活中开始实行一级预防措施。
一级预防措施包括：
从基础病抓起：控制三高；
远离危险因素：戒烟、限酒、减脂等；
早发现、早干预：定期对心脏、脑部、眼底进行检查。
2情绪也是影响因素
颈动脉斑块往往是全身性疾病的反映，一旦发现，意味着全身其他地方的血管也有问题了。
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心血管疾病最害怕的就是情绪剧烈改变，往往容易诱发急性心肌缺血或者脑卒中。所以，除了改变生活习惯、远离危险因素外，更要注意不要熬夜，控制情绪。
数据来源：
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28128654/
[2]http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGZ201203016.htm
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常鹏飞
主任医师、神经外科医生
北京和睦家医院
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