(火神门授课释文)
火神门按:上节课我们讨论了伏邪的枢转路径:一是厥阴转出手少阳三焦网膜,二是血分和奇经八脉直传至正阳阳明;总之,最后都会集中在巳午未这个时空点!那么,之后又将如何治疗呢?这节课我们继续讨论。
鹿角片30,北沙参20,炙麻黄10g(另包),浙贝母12g,杏仁12g,法半夏15g,广紫菀12g,白芷20g,石菖蒲15g,辛荑花12g,南山楂15g,黄芩12g,陈皮12g,葛根12g,辽细辛12g,地肤子12g,炙甘草4g。7付。这一诊用了鹿角片法和麻杏竹甘,肾脉不足+膀胱脉紧——用鹿角片填精透邪。如果有明显的桂枝证,也可以把桂枝加在鹿角片法里面,但一般情况下鹿角片可以代替桂枝。当然,这个麻杏竹甘的“竹”还是没有用鲜竹沥,用法半夏+石菖蒲就够了,鲜竹沥的主要功用是把痰化成水。前面四诊没用麻黄,这一诊(五诊)用了麻黄。因为这孩子出现了脉浮紧:新感+伏邪。既有发出来的伏邪又有新感,从而形成了内外合邪。这个内外合邪主要以新感为主,所以此时就可以用麻黄了。
这个时候,新仇旧恨都集中在了巳午未太阳欲解区域。新仇就是新感,就用麻杏竹甘法清剿!旧恨就是伏邪,就用广紫菀法截断!
所以,在前方的基础上,这一诊再加鹿角片法和麻杏竹甘把病邪往外推。通过前四诊的治疗,兵分两路进行截断和枢转,这个时候病邪都被枢转到太阳欲解和正阳阳明的巳午未区域了,病邪都集中在了这个时空点(巳午未)。
在太阳欲解区域,没有新感的情况下,如果患者出现脉紧,那么这个紧应该是什么紧呢?这种紧象是由内而外的太阳病!前四诊把伏邪拉出来了,都集中在太阳欲解区域,这个时候的脉象是来去匆匆,是伏邪外发至太阳欲解区域的脉象。欲解,就是还没有解,而正此关头这孩子又外感了,也就是又增加了新感。新感的脉象是什么紧?是如绞绳索,对吧。那么,这个时候的脉象就应该是如绞绳索(新感)+来去匆匆(伏邪),也就是新感+伏邪。伏邪分两路被枢转到巳午未——这是上节课的内容,现在请问:伏邪分两路枢转到巳午未区域,会出现哪些症状?一是会出现太阳病的症状,对吧!因为巳午未是太阳欲解时。欲解就是没有解,所以,枢转到这个区域就会出现太阳病的症状;二是会出现阳明病的症状,比如可能会发热,划重点,这个发热不仅仅是太阳发热,也有可能是阳明的热,甚至出现正阳阳明急性发作的高热不退。因为巳午未也是正阳阳明的区域。所以,仲师在这个区域用的白虎加人参汤(立夏后立秋前乃可服,正好是巳午未区域)。而我们的白虎汤是白芷、黄芩,也可以加上前胡,同样也是合解三阳。这三味药不仅仅是作用于太阳,而是三阳都作用到了。
这也是有的医生仅仅用桂枝汤,或者小柴胡汤无法彻底治疗发烧的原因。所以,桂枝法不是简单的桂枝汤,因为这个区域不仅仅只有新感+伏邪的太阳病,还可能会出现阳明病。前面讲了巳午未区域的新感+伏邪的脉象是如绞绳索+来去匆匆,现在再加一个脉洪大,就成了如绞绳索+来去匆匆+脉洪大。这就是张仲景讲的脉促,巳午未既是太阳欲解区域,又是正阳阳明区域,所以这个区域的病就会出现太阳阳明合病。张仲景说的“促”——又快又有力(劲+紧)。这种脉象大都是太阳阳明合病,其实也就是巳午未时空点的病。巳午未的时空点既是太阳欲解时的时空,又是正阳阳明的时空。因此,处方五在广紫菀法截断伏邪的基础上,再加麻黄发散邪气正当其时。大家看这个处方五——麻杏竹甘的模样差不多就显现出来了。鹿角片30,北沙参20,炙麻黄10g(另包),浙贝母12g,杏仁12g,法半夏15g,广紫菀12g,白芷20g,石菖蒲15g,辛荑花12g,南山楂15g,黄芩12g,陈皮12g,葛根12g,辽细辛12g,地肤子12g,炙甘草4g。7付。有新感,当然可以用麻黄向外发。由于病邪大都集中在巳午未的太阳欲解与正阳阳明区域,这个时候的病证常常会喘而胸满(闷)。【7.5 】太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下也,宜麻黄汤。大家看看,处方五该不该用麻黄?这个孩子外感了,所以要趁着外感的机会,继续枢转三阴以及血分和奇经八脉的病邪,除邪务尽。对的,独活!大家可以参看《扶阳显义录》里四逆败毒的相关内容。独活主要针对三阴的风寒湿向手少阳三焦网膜转出。但这孩子主要是以少阴的寒邪为主,才11岁肾脉就紧,扁桃体也肿大,又哮喘,所以长大了很大机会不孕不育。因此,处方五用了麻黄附子细辛汤,用细辛向三阳枢转少阴的寒邪。然后呢,用鹿角片代替了附子,鹿角片可以填精透邪,与附子的部分功用相同,所以麻黄附子细辛汤摇身一变——就变成了麻黄鹿角细辛汤。葛根主要是截断太阳热化太过,逆传心包的路径,截断由夬至乾的路径。有些感冒发烧后合并病毒性心肌炎,就是因为夬卦逆传到了乾卦。先是肠膜炎,然后医生没治对,过段时间就变成了心肌炎。如果早用葛根截断就没事了。
葛根定位在夬卦逆传乾卦的这个时空点——主要是截断病邪逆传至巳午未区域,从而导致太阳阳明合并。葛根系的法中法,不仅可以截断由夬至乾的传变,把巳午未太阳地带的邪气推出去,同时也能把巳午未阳明地带的病邪拔出去,解阳明助太阳。
葛根汤作用于正阳阳明区块,它扩展应用的机会就很多了。比如:伤寒论有一个篇章叫痉病。痉病就是讲,这个人在发高烧之后全身僵直僵硬,这一类的痉病如果从中医的角度来讲,就会说这个人的津液不够,所以发烧人就烧干掉,牙齿咬得紧紧的,整个人抽搐僵直。西医认为这是脑膜炎之类的病。那么,脑膜炎这种抽搐僵直,葛根汤直接就可以治,夬卦传到乾卦就会用到葛根汤。其实,治这类病我们的立法更牛!就是王老师的三角汤,这一大类的痉病都能解决。当疾病逆传至乾的时候,太阳与阳明区块合并,有一个特征就是:呼吸声音会变得很粗,临床上大家注意一下。体内的瘀毒枢转出来了,就有可能出现温病的所谓卫分证,也就是皮肤病。其实,这个症状从处方三就表现出来了。大家回头看看,用了苍耳子。苍耳子,可以解决因为肺不足而导致的皮肤症状。处方五换成了地肤子,两者可以轮换用,也可以一起用,但苍耳子吃多了会吐。
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