芍药甘草附子汤/麻黄汤合方加味治疗血管神经性头痛医案

芍药甘草附子汤由“芍药、甘草各三两(9g)，附子炮、去皮、破八片、一枚(5g)”所组成，是益气温阳、养血缓急的重要治病方，主治阴阳俱虚挛急证。

血管神经性头痛为临床常见病、多发病，其表现特点是遇劳累或情绪刺激而诱发或加重，发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛、胀痛或刺痛。

杨某，男，67岁。有多年血管神经性头痛病史，近因头痛加重前来诊治。

刻诊：头痛，因寒及劳累加重，舌质淡红，薄白，脉沉弱。辨为气血虚夹寒证，治当补益气血、温阳散寒。给予芍药甘草附子汤与麻黄汤合方加味：白芍10g，附子5g，麻黄10g，桂枝6g，杏仁12g，黄芪15g，当归15g，细辛10g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头痛减轻，以前方6剂。

三诊：头痛止，以前方6剂。四诊：头痛未再发作，以前方6剂。五诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又以前方12剂。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据头痛因劳累加重辨为气血虚，再根据头痛因寒加重辨为寒扰，以此辨为气血虚夹寒证。方以芍药甘草附子汤益气补血、温阳散寒；麻黄汤辛散温通止痛；加黄芪补益中气，当归补血调经，细辛温阳散寒止痛。方药相互为用，以奏其效。