祝味菊医案（二）
案一、感冒
王×，男，1939年11月3日初诊
症状:鼻塞微呛，苔润，脉息弦细。
病理:正虚阳浮，风邪外干。
诊断:感冒。
治法:当予潜阳和表。
处方:灵磁石45g(先煎) 石决明45g(先煎) 川桂枝9g 生白芍9g 白杏仁12g 仙半夏15g 赤苓15g 黄附片12g(先煎) 竹茹9g 桑寄生15g 生姜9g。
二诊(11月6日):前恙渐瘥，苔腻，脉沉细。浮阳较敛，表邪未清。再予前法损益。
上方去赤苓、桑寄生，加炒茅术15g 朱茯神18g 制川朴4.5g 牛膝炭9g 半夏改用24g 附片改用15g。
三诊(11月8日):鼻塞已除，二便调，睡眠不熟，苔腻，脉虚细。再予前法损益。
灵磁石45g(先煎) 生龙齿30g 黄附片15g(先煎) 朱茯神18g 姜半夏24g 炒茅术15g 酸枣仁24g 大腹皮12g 夜交藤12g 带皮砂仁9g 巴戟天18g 淡干姜4.5g。
案二、感冒下利
陈×，女，1939年7月1日初诊。
症状:恶寒发热，汗出不彻，不利腹满，苔白腻，脉沉紧。
病理:凉风干表，生冷伤中，营卫不和，脾失运化。
诊断:感冒。
治法:当予辛温淡化。
处方:漂苍术15g 川羌活9g 粉葛根9g 广香薷3克(后下)，带皮苓18g 姜半夏15g 大腹皮12g 陈薤白9g 川桂枝6g 黄附片15g 淡干姜9g 灵磁石30g 炒泽泻9g。
二诊(7月4日):肌热平，下利亦瘥，苔腻，汗多，肢麻，脉息细缓。再予温潜淡化。
灵磁石30g 黄附片18g 朱茯神18g 酸枣仁24g 带皮苓18g 姜半夏15g 大腹皮12g 淡干姜6g 上安桂4.5g 炒茅术15g 西砂仁9g 生牡蛎30g。
案三、伤寒
翁×，男，1941年3月9日初诊。
症状:肌热1周未解，苔腻，无汗，寐不安，脉浮缓。
病理:寒邪外束，中湿遏阻，营卫不和，三焦失化。
诊断:伤寒湿阻。
治法:当予温潜辛化。
处方:灵磁石30g 水炙麻黄6g 紫石英30g 姜半夏12g 苏梗6g 大腹皮9g 云茯神12g 川桂枝6g 黄附片12g 生茅术12g 黄郁金6g 白杏仁9g 生姜9g。
二诊(3月10日):汗犹未彻，苔腻，泛呕，脉浮缓。再予温潜辛化。
灵磁石45g 云茯神12g 水炙麻黄4.5g 酸枣仁15g 大腹皮9g 黄郁金6g 乌附块12g 姜半夏18g 川桂枝6g 生茅术12g 苏梗6g 白蔻仁6g 生姜9g。
三诊(3月12日):肌热平，苔腻，作呕，脉息沉缓。表和中阳未化，食物阻滞。再予温潜消化。
上方去麻黄、郁金、白豆蔻，加焦枳实9g 淡干姜6g 炒白芍6g 炒麦芽12g。
四诊(3月14日):热平，苔化，纳呆，便秘，脉息虚缓。病去正虚，心脾不足。再予潜阳益脾。
灵磁石30g 酸枣仁15g 炒茅术12g 云茯神12g 带皮砂仁6g 炒麦芽12g 乌附块15g 生牡蛎30g 姜半夏18g 苏梗6g 淡干姜4.5g 大腹皮9g。
案四、伤寒坏症
樊×，男，1939年8月1日初诊。
症状:病经月余，肌热复炽，神衰语乱，筋惕肉（目闰），腹硬满，脉微欲绝。
病理:伤寒正虚邪恋，心力衰惫已呈虚脱之象。
诊断:伤寒坏症。
治法:姑予潜阳强心。
处方:黄附片24g 别直参12g 上安桂3克(研冲)，炮姜炭6g 生龙齿30g 灵磁石60g 酸枣仁45g 朱茯神18g 甘枸杞15g 龙眼肉15g。
二诊(8月2日):筋惕稍瘥，已得寐，大便行，腹部略软，脉息虚细而略缓。心力稍佳，腑气已行。再予前法损益。
上方别直参改用9g 加紫贝齿45g 仙半夏15g 鸡子黄一枚(打冲)。
案五、湿温
单×，男，1941年9月13日初诊。
症状:肌热已近二周，胸闷，苔腻，肢酸头痛，脉息弦细。
病理:湿蕴于中，凉风干表，中阳不足，营卫失调。
诊断:湿温。
治法:当予辛温淡化。
处方:磁石30g 枣仁18g 川桂枝9g 附片15g 姜半夏18g 水炙麻黄4.5g 茯神12g 生茅术15g 大腹皮12g 黄郁金9g 生姜12g。
二诊(9月15日):汗出肌热已减，项强背痛，脉仍弦细。
上方去麻黄、郁金，加羌、独活各9g 杏仁12g 炒苡仁18g。
三诊(9月17日):肌热平，项背强痛已瘥，下肢酸麻，舌苔白腻，脉转细缓。表和湿邪尚盛，中阳不足。
磁石45g 桂枝9g 巴戟24 (酒炒)，附片18g 独活9g 茅术15g 枣仁18g 炒苡仁18g 姜半夏15g 桑枝15g 仙灵脾12g 宣木瓜12g 生姜12g。
案六、黄疸
胡×，童，1941年3月6日初诊。
症状:发热后，苔腻，纳呆，肤黄，脉缓。
病理:阳虚中寒，三焦失化。
诊断:湿邪郁蒸发黄。
治法:当予温化。
处方:北茵陈15g 乌附块12g 生茅术15g 黄郁金9g 川桂木9g 藿梗9g 炒泽泻12g 带皮苓18g 姜半夏15g 大腹皮12g 北柴胡4.5g 生姜9g。
二诊(3月1日):纳少肤黄，脉息细而缓。中阳不足，心力亦衰。再予温渗。
北茵陈15g 安桂4.5克(后入)，黄附块15g 淡干姜6g 生白术15g 赤芩15g 炒泽泻15g 北柴胡4.5g 黄郁金9g 带皮砂仁9g 云茯神15g 酸枣仁24g。
案七、肺风案
张×，童，1941年2月24日初诊。
症状:肌热旬余未解，咳呛不爽，胸胁引痛，苔腻，脉虚缓。
病理:寒邪外干，肺气壅遏，营卫失其调节。
诊断:肺风。
治法:当予温潜辛开。
处方:蜜炙麻黄6g 白苏子9g 白芥子6g 白杏仁12g 黄附片15g 灵磁石45g 仙半夏12g 生紫菀12g 黄郁金9g 云茯神15g 酸枣仁18g 制川朴4.5g 生姜9g。
二诊(2月28日):肌热渐平，咳呛痰多气促，苔白腻，脉虚细。表和，肺气未肃，中阳不足。再予温中肃肺。
灵磁石30g 云茯神18g 蜜炙麻黄4.5g 蒸百部9g 姜半夏15g 黄附片15g 酸枣仁24g 白苏子9g 白杏仁12g 炒茅术15g 淡干姜6g 远志4.5g。
三诊(3月3日):肌热平，咳呛气逆，苔白，脉虚细。表和，心肾不足，肺气未肃。再予前法损益。
磁石30g 茯神15g 炒茅术15g 炙苏子9g 炙紫菀12g 黄附片18g 酸枣仁30g 姜半夏12g 蒸百部9g 淡干姜6g 炙远志4.5g 黑锡丹12g。
案八、肺损兼新感
叶×，男，1941年9月12日初诊。
症状:咳呛不爽，肌热微有起伏，苔白，脉浮弦。
病理:风邪外干，卫气不和，肺失清肃。
诊断:肺损兼新感。
治法:潜阳和营，兼肃肺气。
处方:炙苏子9g 川桂枝6g 生白芍9g 生紫菀12g 蒸百部9g 仙半夏15g 生牡蛎45g 茯神15g 生三七4.5g 黑锡丹4.5g。
二诊(9月14日):肌热平，咳呛略减，便秘，苔白，脉转沉细而略数。表邪解，肺气未肃，腑气不行。再予潜阳肃肺，兼和大肠。
上方去桂枝、白芍，加杏仁12g 枣仁24g 麦芽15g 生白术15g 橘饼1枚，蜜和芝麻油和匀开水冲服。
三诊(9月17日):咳呛爽，大便已行，溲畅，苔白，脉息沉细而略数。再予潜阳肃肺。
上方去杏仁、麦芽、白术、蜜和麻油，加炒茅术15g 炮姜炭6g 沙苑子15g。
四诊(9月20日):咳减，二便已顺，白苔渐化，脉息细而略缓。
灵磁石45g 酸枣仁24g 生牡蛎30g 炙苏子9g 炙紫菀12g 蒸百部9g 生白术15g 仙半夏15g 云茯神15g 仙灵脾9g 淡干姜4.5g 生三七4.5g 黑锡丹6g。
五诊(9月25日):眠食俱安，二便亦调，咳减苔化，脉息沉细略缓。再予潜阳摄肾，兼肃肺气。
上方去仙灵脾、三七，白术改为茅术，加覆盆子12g 炙款冬6g。
案九、哮喘
张×，女，1941年1月13日初诊。
症状:哮症忽发，不得卧，咳唾白沫，苔白，脉虚缓。
病理:中寒饮聚，肺气素虚，暴寒外侵，中阳失化。
诊断:哮喘。
治法:当予温中肃肺，佐以摄肾之品。
处方:蜜炙麻黄4.5g 白芥子6g 白苏子9g 黄附片30g 云茯神18g 酸枣仁24g 姜半夏24g 制川朴4.5g 白杏仁12g 干菖蒲0.9g 生牡蛎30g 淡干姜9g 黑锡丹15g。
二诊(1月14日):咳哮稍瘥，吐痰已爽，脉息略缓。心力稍佳，肺仍未肃。再予温培心肾，兼肃肺气。
上方去杏仁、菖蒲，酸枣仁改为30g 加远志4.5g 蒸百部9g。
案十、下虚痰饮
郑×，男，1941年2月12日初诊。
症状:咳呛上气，痰多，苔腻，脉息芤而微数。
病理:痰饮中聚，肺气不肃，肾失摄纲，心力亦感不足。
诊断:下虚痰饮。
治法:当予强心摄肾，兼肃肺气。
处方:紫苏子9g 白芥子4.5g 蜜炙麻黄3g 姜半夏15g 北五味2.4g 酸枣仁24g 炒茅术15g，淡干姜4.5g，黄附片15g，炙细辛3g 仙灵脾12g 灵磁石60g 黑锡丹18g 云茯神18g。
二诊(2月16日):咳呛上气较瘥，脉息转缓而软。
上方去细辛、五味子、磁石，加巴戟天24g 黄附片改为24g 枣仁改为30g。
案十一、厥症
樊×，女，1937年4月15日初诊。
症状:本病腹水，骤见昏厥，肢温，面赤，目反，四肢强直，脉息弦芤而数。
病理:气血上并。
诊断:厥症。
治法:当予资寿解语汤法。
处方:羚羊尖4.5g(锉、先煎1小时)，肉桂3g(后入)，附片15g(先煎)，水炙南星12g，酸枣仁24g，灵磁石60g，朱茯神15g，川羌活4.5g，火麻仁15g，仙半夏18g，竹沥一汤匙(冲服)，生姜汁1茶匙(冲服)。
二诊(4月16日):厥稍定，已能发言，但错乱无度，神识仍未清明。脉仍芤数，再予前法损益。
黄附片18g 灵磁石60g 生龙齿30g 酸枣仁30g 朱茯神18g 仙半夏18g 水炙南星12g 上安桂3g 仙灵脾12g 巴戟天18g 竹沥30克(冲服)，生姜汁一茶匙(冲服)。
案十二、心肾两亏
吴×，男，1941年2月20日初诊。
症状:耳鸣目眩，心悸，肢麻，脉息弦芤。
病理:心肾阳气不足，神衰脾弱，消化不良。
诊断:心肾两亏。
治法:当予温养为主。
处方:生鹿角18g 巴戟天30g 紫石英45g 仙灵脾12g 川杜仲15g 黄附片45g 酸枣仁24g 朱茯神18g 灵磁石45g 炒茅术15g 姜半夏18g 淡干姜9g 棉子霜15g。
二诊(2月25日):诸恙渐瘥，脉息仍弦。再予温养。
上方去茯神、紫石英，加桂枝9g 炒牛膝9g 磁石改为60g。
三诊(3月11日):头胀瘥，腰酸，脉息略缓。再予扶阳益肾。
生鹿角18g 灵磁石60g 仙灵脾12g 狗脊15g 炒茅术15g 黄附片45g 巴戟天30g 千年健15g 川杜仲15g 姜半夏18g 淡干姜9g 小茴香4.5g 棉子霜15g。
案十三、肝肿
沈，男，1940年1月27日初诊。
症状:右胁痞硬，嗳气肢浮，脉息虚而微数。
病理:气虚湿盛，肝脏肿大，血行障碍。
诊断:肝肿。
治法:当予温化为主。
处方:生牡蛎30g 北柴胡9g 酒炒当归9g 陈枳壳9g 黄郁金9g 炒茅术15g 赤苓皮15g 大腹皮12g 黄附片12g 水炙南星12g 生姜9g。
二诊(1月31日):再予舒肝理脾。
生牡蛎45g 北柴胡6g 酒炒当归12g 炒茅术15g 炒青皮6g 大腹皮12g 水炙南星12g 仙半夏18g 藿梗9g 青木香4.5g 生姜9g。
案十四、单腹胀
施×，女，1939年5月25日初诊。
症状:病已经年，初起全身肿胀，近年四肢尽消，单腹肿胀，口干，纳呆，泛恶，溲少，脉沉微。
病理:心脾两虚，水津失布，水聚于中，已成臌胀。
诊断:单腹胀。
治法:当予强心益脾。
处方:黄厚附片18g 川椒目18g 生白术15g 带皮苓18g 大腹皮12g 砂蔻壳各9g 上安桂4.5克(冲服)，仙灵脾12g 生谷芽15g 酸枣仁30g。
二诊(5月30日):前方服后，腰部稍宽，略能进食，脉仍微细。脾运稍动，但正气未复。再予强心理脾。
黄附块24g 带皮茯苓24g 生白术15g 上安桂4.5g 仙灵脾12g 酸枣仁30g 桑寄生15g 川椒目9g 大腹皮12g 西砂壳9g 生姜9g。
案十五、水肿
朱×，男，1941年1月12日初诊。
症状:气促痰多，溲少，腹膨，下肢肿胀，脉沉细而虚。
病理:心肾两虚，脾湿复盛，肝气郁而不达，三焦俱失疏化。
诊断:水肿。
治法:当予扶阳强心益肾，兼理三焦。
处方:黄附片18g 生牡蛎45g 带皮苓24g 大腹皮12g 炒茅术15g 安桂4.5g 川椒目12g 炒青皮4.5g 生姜皮9g 西砂壳9g 刺蒺藜12g 姜半夏18g 仙灵脾12g。
二诊(1月14日):逆气稍瘥，痰爽，囊肿渐消，大便行，溲亦增，脉仍虚缓。中阳稍化，心脾仍衰。再予前法损益。
上方去半夏、青皮、蒺藜、茅术改白术，附片改为24g，加胡芦巴9g，灵磁石45g，酸枣仁24g。
三诊(1月16日):全身浮肿渐消，忽增咳呛，脉仍虚缓。心力稍佳，中阳未化;新感外邪，肺气不肃。再予扶阳强心，兼肃肺气。
蜜炙麻黄4.5g 白杏仁12g 黄附块30g 带皮苓24g 白苏子9g 川桂木9g 仙灵脾12g 灵磁石60g 酸枣仁24g 生白术15g 大腹皮12g 川椒目12g 生姜12g。
案十六、滞下
李×，女，1939年8月2日初诊。
症状:发热，头痛，体酸，腹痛，滞下，苔腻，脉弦细。
病理:湿浊内蕴，风寒外束，营卫不和，三焦失化。
诊断:滞下。
治法:当予辛开温导。
处方:川羌活6g 广香薷3g 白杏仁12g 大腹皮12g 漂苍术15g 姜半夏15g 制草乌6g 山查炭9g 莱菔子9g 酒军4.5g 广木香4.5g 生姜9g。
二诊(8月3日):肌热汗出较平，滞下略爽，腹痛，苔腻，脉息转缓。表气较和，内邪未清。再予辛开。
上方去香薷、莱菔子、生姜，加鲜藿香9g，淡干姜6g，陈薤白9g，桔梗9g，姜汁炒酒川连1.5g。
三诊(8月4日):肌热已平，腹痛滞下未瘥，苔腻，胸痞，脉息虚缓。表已和，正虚内邪未除。再予扶正导滞。
黄附块15g(先煎)，灵磁石45g 朱茯神18g 酸枣仁30g 姜半夏24g 黄郁金6g 淡苁蓉12g 莱菔子15g 山查炭9g 广木香4.5g 陈薤白15g 炒茅术15g 炮姜炭9g。
四诊(8月6日):滞下渐瘥，苔浊，中满，寐不安，脉沉缓。胃气不和，饮邪格拒。再予潜阳和中。
黄附片18g 灵磁石60g 生龙齿45g 生牡蛎45g 姜半夏15g 云茯神18g 破故纸15g 炒茅术15g 覆盆子12g 炒莱菔子9g 大腹皮12g 山查炭9g 炮姜炭9g。
五诊(8月8日):滞下已瘥，苔化，寐稍安，脉沉缓。再予前法损益。
黄附片24g 灵磁石60g 生龙齿45g 姜半夏24g 云茯神18g 炒茅术15g 巴戟天18g 仙灵脾12g 大腹皮12g 胡芦巴12g 藿梗9g 制川朴6g 生姜12g。
六诊(8月10日):胃纳见苏，溲少，脉沉缓。再予温潜淡化。
上方去胡芦巴、川朴，加酸枣仁24g 炒麦芽15g 茅术改于术，半夏改为15g。
七诊(8月12日):上方加紫石英30g 生首乌15g 淡干姜6g。
案十七、休息痢
顾×，男，1940年1月23日初诊。
症状:腹泻经年不已，时见赤白，苔白腻，脉沉细。
病理:中寒湿盛，痢后湿邪未清。
诊断:休息痢。
治法:当予温中化滞。
处方:漂苍术15g 黄附块15g 炮姜9g 上安桂4.5g 赤石脂24g 大腹皮12g 姜半夏15g 油当归9g 煨诃子肉9g 破故纸15g 肉豆蔻9g 淡苁蓉9g 苦参子3粒(桂圆肉包吞)。
二诊(1月26日):上方去当归、苁蓉，加西砂仁9g 淡吴萸9g。
三诊(1月29日):前恙稍瘥，脉仍虚细。
上方去破故纸、肉豆蔻、吴萸，加玉桔梗9g 益智仁9g 陈薤白9g。
四诊(2月1日):上方去益智仁、诃子肉、砂仁、苦参子，加广木香4.5g 油当归12g。
案十八、脱肛
陈×，男，1940年2月2日初诊。
症状:痔痛，肛脱，纳呆，脉虚缓。
病理:气虚下陷。
诊断:脱肛。
治法:当予补中益气汤法。
处方:生西芪15g 炒白术15g 潞党参9g 陈皮6g 土炒当归6g 大腹皮9g 桑寄生15g 炙升麻4.5g 北柴胡4.5g 槐角炭12g。
案十九、阳浮中湿痛经
施×，女，1941年3月1日初诊。
症状:经至腹痛，带下，盗汗，苔厚腻，脉虚细。
病理:阳浮中湿，冲任不调，卫外失固。
诊断:痛经，阳浮中湿。
治法:当予温潜淡化。
处方:黄附片18g 生牡蛎45g 胡芦巴12g 桑寄生15g 生白芍15g 淡干姜6g 炒茅术15g 大腹皮12g 姜半夏24g 带皮苓18g 陈艾叶9g 白鸡冠花12g。
二诊(3月4日):盗汗、腹痛较瘥，口苦，苔腻，脉仍虚细。再予温潜淡化。
上方去艾叶、鸡冠花，加酸枣仁24g 仙灵脾12g 焦续断9g 小茴香4.5g。
案二十、脚肿
安×，男，1939年12月15日初诊。
症状:脚肿，苔腻，脉息缓大。
病理:阳虚，心脾不足，湿邪下注。
诊断:湿气脚肿。
治法:当予温化淡渗为主。
处方:生茅术15g 黄附片18g 川桂枝9g 生苡仁24g 木防己12g 灵磁石45g 川独活6g 宣木瓜15g 大腹皮12g 姜半夏15g。
二诊(12月26日):脚肿渐消，脉仍缓大。再予通阳化湿，以丸剂缓调。
黄附块90g 生苡仁120g 灵磁石120g 川牛膝45g 木防90g 仙灵脾60g 宣木瓜120g 老松节60g 巴戟天90g 川桂枝60g 川独活60g 桑寄生120g 生三七30g，棉子霜90g。上药如法炮制，炼蜜为丸如绿豆大，每服15粒，日3服，饭前白汤下。
案二十一、痛经
孙×，女，1941年3月10日初诊。
症状:痛经，月事将至，矢气，肢酸，脉息沉缓。
病理:阳虚，冲任寒阻。
诊断:痛经。
治法:当予扶阳温经。
处方:黄附片18g 酒炒当归15g 上安桂4.5克(后下)，胡芦巴15g 制香附9g 煨姜12g 灵磁石45g 酸枣仁24g 萱草根15g 大腹皮12g 破故纸15g 小茴香4.5g 陈艾叶9g。
二诊(3月15日):月事已至，腹痛稍瘥，乏力，肢酸，脉息沉细而缓。再予温经扶阳。
上方去胡芦巴、破胡纸、香附、小茴香，加桑寄生15g 仙灵脾12g 云茯神15g。
案二十二、崩漏
丁×，女，1941年7月1日初诊。
症状:崩复发，淋漓不已，用力即甚，头昏腰酸，脉息虚数。
病理:亡血过多，气虚失御，瘀血不未尽，冲任不调。
诊断:崩漏。
治法:当予温固。
处方:别直参9g 菟丝饼15g 破故纸15g 炒杜仲15g 桑寄生15g 焦续断12g 云茯神18g 生三七4.5g 乌贼骨15g 酸枣仁24g 茜草根4.5g 大腹皮12g。
二诊(7月3日):崩漏较瘥，头昏腰酸已除，脉息虚数。再予前法。
上方去杜仲、续断、大腹皮，加生西芪12g 覆盆子12g 茅术15g 炮姜9g。
案二十三、骨痨
陆×，童，1941年3月1日初诊。
症状:背叠胸高，足痿不能行，疼痛不得寐，肌热起伏，脉息虚数。
病理:痨瘵伤及督脉，颇为棘手。
诊断:骨痨。
治法:当予甘温为主。
处方:生鹿角12g 巴戟天18g 仙灵脾9g 狗脊12g 川杜仲12g 炒白术12g 制草乌6g 川羌活4.5g 云茯神12g 酸枣仁18g 灵磁石60g。
二诊(3月4日):肌热渐平，寐稍安，脉仍如故。
上方去茯神，加水炙南星12g 骨碎补9g 生谷芽12g 巴戟天改用24g 仙灵脾改用12g。
