乙肝母亲能否母乳喂养婴儿

    “医生，我是乙肝表面抗原携带者，孩子能喂母乳吗？”，“大夫，我是小三阳，现在肝功正常，能母乳喂养吗？”不管在门诊还是病房，屡屡遇上这样的咨询。尽管母乳中含有丰富的营养成分和多种免疫物质，是婴儿最理想的天然食品，然而慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染的产妇是否应母乳喂养一直是一个有争议的问题。近年来，随着检测技术的进步，母乳中乙肝病毒DNA的检出率增高，更增加了对母乳喂养可能传播乙肝的恐惧和忧虑。

    我国是乙肝高发区，许多准妈妈都听说过乙肝母婴传播，因而慢性乙肝病毒感染母亲(乙肝母亲)母乳喂养的安全性深为家庭和社会所关注。在不明就里的情况下，许多妈妈忍痛割爱，放弃母乳喂养。

    反对母乳喂养的主要依据是乙肝母亲的乳汁中可检测到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，而乙肝病毒的母婴传播主要是通过胎盘宫内感染或分娩时血液传播，因此乙肝母亲并非母乳喂养的绝对禁忌症，并且母乳喂养增加乙肝母亲的婴儿乙肝病毒感染率缺乏临床证据。有研究证明，在乙肝母亲的婴儿中，在实施乙肝疫苗接种前，单用乙肝疫苗(是主动免疫)，和联用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白(是主动加被动免疫)的三种情况下，母乳喂养和人工喂养的感染率无明显差别。如果应用了乙肝疫苗后，婴儿仍有感染，则主要是由宫内感染引起，如是主被动免疫联用时，更说明是宫内或血液传播。

    母乳喂养并不增加婴儿乙肝病毒感染率。相反，在出生时即接种乙肝疫苗或乙肝疫苗联用乙肝免疫球蛋白时，乙肝表面抗体阳性率能达到80%～90%，对婴儿具有保护作用。由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿，因此对乙肝母亲应鼓励母乳喂养。要减少乙肝病毒母婴传播，关键是在婴儿出生后尽早接种乙肝疫苗，如能联用乙肝免疫球蛋白则效果更好。