打破盗汗就是“阴虚”的刻板印象，这例用“真武汤”起效

中医书友会

第3674期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：不能机械认为盗汗就是阴虚，无论盗汗自汗都是一种“不受约束”的出汗，阳虚外不能固，水饮泛滥外泄，也能导致盗汗。具体还是要注意汗的性质、汗出后的症状，以及全身整体综合判断。表阳虚汗出，首先考虑用附子剂，又因有下肢水肿水饮泛滥之象，故真武汤非常契合。若非下肢水肿，也许考虑桂枝加附子汤。（导读/依伊）

—本文约600字，预计阅读2分钟—

真武汤治愈顽固性盗汗

作者/杜梅妹

赵××，男，41岁，工人。1980年12月17日初诊。

患盗汗五年，每二、三天一次，虽长期医治，未能获效。近三月来盗汗日益加重，每至下半夜二时左右汗出湿衣，渗及被褥，醒后汗止，全身发凉，白天困倦乏力，动则心悸，下肢浮肿，颜面少华，舌淡苔薄，脉沉细。

脉证合参，证属阳气虚衰，阴寒内盛，故选用扶阳抑阴之真武汤治疗。

处方

制附片、生白芍各12克，茯苓、生白术各15克，生姜三片。

服药五剂，盗汗竟止，精神转佳，脚肿消退。继以金匮肾气丸调治。随访至今无复发。

按：盗汗多属阴虚，然临床上亦可见到阳虚而致盗汗者。阳虚外不能固，阴盛内不能守，反迫汗外出，而致盗汗。汗泄则阳更虚，阳更虚则汗愈泄，故病延日久。虚阳不能化气利水，则下肢浮肿，神疲乏力。

此例症状与真武汤证的阳虚阴盛病机颇相吻合，故用真武汤振奋真阳，以消阴霾，阳复阴消，俾阴平阳秘，疾病乃愈。真武汤虽无止汗之功，然治病之理，远在径直止汗之上，此即所谓“不治之治”也。