导读:今天学习傅青主治疗胎位异常的“转天汤”。
“转天汤”简介
【组成】人参60克,当归60克(酒洗),川芎30克,川牛膝9克,升麻1.5克,附子0.3克(制)
【用法】水煎,每日1剂,分2次温服。
【功用】补气养血,理气催生。
【主治】分娩时胎儿先露手或脚而难产,产妇面色苍白,气短乏力,舌淡苔薄白,脉细弱无力。
【加减】如下血过多,面色苍白者,加阿胶(烊化)、艾炭以止血养阴;气短者,加黄芪补气;心悸者,加五味子以安神定悸。
分 析
转天汤,方以人参大补元气,当归养血活血,川芎补血行气,升麻、牛膝一升一降,有利于胎儿在胞内转逆为顺,附子促气血迅达十二经以催生。
脚手先下难产是指横产位或足产位难产。其原因可由于骨盆狭窄,经产妇与早产,羊水过多,或子宫收缩无力等。
傅青主认为产妇气血亏虚,胎弱无力,欲转头向下而不能,故见脚手先下。
胎位异常难产应在产前做预防性处理,如于妊娠30周后仍为异常胎先露,则可用以下方法进行矫正:膝胸卧位,激光照或艾条灸至阴穴或行外倒转术。
临产时应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、先露类型以及有无合并症进行综合考虑以决定分娩方式,如软产道异常有碍阴道分娩者应剖宫产。
“转天汤”的今用
除枕前位为正常胎位外,其余均为异常胎位。胎位异常是造成难产的因素之一。
异常胎位有臀位、横位、持续性枕横位、枕后位、颜面位、额先露、前囟先露及复合先露等,其中以臀位及横位多见。
本病属中医“难产”的范畴,又称“产难”。
其病理特点和肝脾肾关系密切,肝郁不达,气滞横逆,胎气不能通降,脾虚不能运化精微,气阻中焦,胎气失和,而出现横位,如妊娠冲任损伤,胎气失和而多见臀位。
本方适用于气血亏虚型难产。
转天汤加减:人参20克,当归40克,川芎15克,川牛膝9克,升麻1.5克,附子0.3克。
气虚较甚者,人参必用30克;气虚轻者,可酌减人参用量或以党参代之;无气虚者,亦可减去人参;若血虚明显者,加麦冬30克,熟地15克;
若体壮腹壁紧,因气机不利引起者,加荆芥、川贝各3克,羌活、甘草各1.5克,生姜3片;
肾虚者,合寿胎丸;胎热者,加黄芩12克;脾虚者,加白术6克,气滞者,加砂仁3克。
(1)根据《山东中医杂志》,1987,(5):27,庞保珍等报道:应用本方治疗胎位异常94例,其中臀位85例,横位9例,结果治愈84例,无效10例。
处方:人参3~30克,当归15~60克,川芎15克,牛膝9克,升麻1.2克,附子0.3克。
水煎服,每日1剂,连用2剂为1个疗程。2剂服完后复查胎位,如胎位尚未转正,可继续再服1个疗程。
(2)根据《新中医》,1995,(11):17,陈佩明报道:应用加减转天汤矫正胎位不正20例,全部治愈。
处方:人参、当归各6克,川芎、升麻各3克,牛膝10克,菟丝子10克。每日1剂,浓煎分2次服,7剂为1个疗程。
【方歌】
转天汤用当归参,升麻附子牛膝芎,
气血双补能转胎,横生倒产服之平。
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