《中国朝医学》小儿肾病综合征

肾病综合征（简称肾病）是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。

肾病是一种常见病，多发生于2~8岁小儿，其中以2~5岁为发病高峰，男多于女，部分患儿因多次复发，病程迁延。

小儿肾病属朝医学水肿范畴，且多属阴水，以肺局、脾局、肾局之气虚弱为本，尤以脾局、肾局之气亏虚为主。《诸病源候论·水通身肿候》云："水病者，由脾肾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。"可见肾病的病本在肾与脾，其标在肺。

【病因病机】

朝医学认为多种病因可引起肾病综合征，常见的有小儿禀赋不足、久病体虚、外邪入里三种因素。肺脾肾脏局亏虚是发生本病的主要因素。而肺脾肾脏局功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚，则是本病的主要发病机理。

外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是促进肾病发生发展的病理环节，与肺脾肾脏虚弱之间互为因果。

1．肺脾肾脏局亏虚人体水液的正常代谢，水谷精微输布、封藏，均依靠肺局的呼出、脾局的纳充、肾局的温蓄及四焦、膀胱的气化来完成，若肺脾肾三局之气虚弱，功能失常，必然导致"水精四布"的功能失调。水液输布失常，泛滥肌肤则发为水肿；精微不能输布、封藏而下泄则出现蛋白尿。

2．水湿内停为患肾病的关键病理因素是水湿为患。水湿不仅是贯穿在病程始终的病理产物，成为损伤人体正气、阻碍气机运行的主要因素，同时又进一步伤阳、化热，使瘀血形成，是推动疾病发展的重要病理环节。水湿与脾肾虚之间互为因果，是肾病水肿发生的关键所在。

3．湿热内结不解湿热也是肾病发生、发展、迁延反复的重要因素，其可因水湿内停、郁久化热而成湿热；或肾病日久、蛋白尿流失过多，阳损及阴，使真阴亏虚，虚热内生，热与湿互结而成湿热；更有因长期用激素而助火生热，并易招致外邪热毒入侵，致邪热与水湿互结，酿成湿热。湿热久结，难解难分致气机壅塞、水道不利，进一步加重，从而使病情反复，迁延难愈。

4．血凝络伤瘀滞血瘀是导致肾病发病及缠绵难愈的又一重要病理因素。肾病以水肿为主要表现，血瘀可存在于肾病的整个病程之中。精不化气而化水，水停则气阻，气滞则血瘀；阳气虚衰，无力推动血液运行，血行瘀阻，或气不摄血，血从下溢，离经之血留而不去，或脾肾阳虚，温煦无能，日久寒凝血滞，均可导致血瘀；病久不愈，深而入络，致脉络瘀阻；阴虚生火，灼伤血络，血溢脉外，停于脏腑之间而成瘀，阴虚津亏、热盛血耗，使血液浓稠，流行不畅而致瘀；因虚或长期应用激素使卫外不固，易感外邪，外邪入侵，客于经络，使脉络不和、血涩不通，亦可成瘀。

若肺脾肾脏局气虚，卫外不固，则易感受外邪，外邪易伤及肺脾肾，从而致水液代谢障碍加重，病情反复。水湿是贯穿于病程始终的病理产物，可以阻碍气机运行，又可伤阳、化热，使瘀血形成。水湿内停，郁久化热可成湿热；或长期过量用扶阳辛热之品而助火生热，并易招致外邪热毒入侵，致邪热与水湿互结，酿成湿热。湿热久结，难解难分，从而使病情反复迁延难愈。肾病的病情演变，多以肺肾气虚、脾肾阳虚为主，病久不愈或反复发作或长期使用激素者，可阳损及阴，肝失滋养，出现肝肾阴虚或阴两虚之证。

总之，朝医学认为肾病综合征的病因病机涉及内伤、外感，关系脏腑、气血、阴阳，均以正气虚弱为本，邪实蕴郁为标，属本虚标实、虚实夹杂的病证。

【临床诊断】

诊断要点

（1）单纯性肾病具备四大特征：

①全身水肿。

②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在"+++"以上，24小时尿蛋白定量＞0.1g/ kg )。

③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g/ L ，婴儿＜25g/ L )。

④高脂血症（血浆胆固醇：儿童>5.7mmol/ L ，婴儿＞5.2mmol/ L )。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

(2）肾炎性肾病除单纯性肾病四大特征外，还具有以下四项之一项或多项：

①明显血尿：尿中红细胞＞10个／ HP （见于2周内3次离心尿标本）。

②高血压持续或反复出现（学龄儿童血压>130/90mmHg[17.3/12kPa]，学龄前儿童血压＞120/80mmHg[16.0/10.7kPa]，并排除激素所致者）。

③持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71mmol/ L ，并排除血容量不足所致者）。

④血总补体量CH30或血C3反复降低。

(3）先天性肾病

①多于生后6个月内起病。

②具备单纯性肾病四大特征。

③对肾上腺皮质激素耐药。

④病情严重，病死率高。

(4）继发性肾病

①有全身或其他系统病变（如紫癜、乙肝、系统性红斑狼疮、糖尿病等）的临床与实验室诊断依据。

②具备单纯性或肾炎性肾病的特征。

【辨象辨证论治】

1．辨证要点

肾病的辨证首先要区别本证与标证，权衡孰轻孰重。肾病的本证以正虚为主，有肺脾气虚、脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚及气阴两虚。可根据病史、水肿情况及全身症状来区别。肺脾气虚多有反复感冒史，且多因外感而诱发水肿，以面目为甚，以自汗出、纳呆便溏、乏力为主要证候；脾虚湿困多见于病程早期或水肿持续阶段，其水肿以肢体为著，全身以面黄、胸闷腹胀、纳呆便溏等脾胃证候为主；脾肾阳虚则以高度浮肿为主，常伴胸水、腹水，全身以神疲畏寒、四肢不温等阳虚外寒证候为主；肝肾阴虚则多见于素体阴虚，尤其长期足量应用激素之后，其水肿较轻或不肿，全身以面色潮红、头晕、烦躁、舌红无苔为主证；气阴两虚多见于病程较久或反复发作或长期、反复用激素后，水肿多较轻或无浮肿，其既有易外感之气虚证，又有口干咽燥、手足心热、舌红苔少之阴虚证。

肾病之标证以邪实为患，有外感、水湿、湿热、血瘀及湿浊。其外感以感受风邪（风寒或风热）为多，以发热、恶风、咳嗽、流涕、咽红咽痛等为主证。水湿则以明显水肿或胸水、腹水为特征。湿热壅滞于上焦，以皮肤疮毒为主；中焦湿热以口黏口苦、口干不欲饮、院闷纳差、苔黄腻为特点；下焦湿热多见小便短赤、灼热涩痛不利等证。瘀除有面色晦暗，舌色紫暗有瘀点外，可结合血液流变学检测指标来判断。湿浊则以恶心呕吐，身重困倦，精神萎靡为主要证候。

肾病有难治易治之分。难易主要根据其分型、对药物（包括激素）的反应、病程及复发情况来进行识别。易治者，多为单纯型，对药物反应敏感，病程短，治疗后短期未反复或未复发者；难治者则多为肾炎型，药物反应不敏感，病程较长，或治疗后仍频繁反复及复发不愈者。

2．治疗原则

肾病的治疗原则应紧扣"本虚标实"之病机，以扶正培本为主，重在益气健脾补肾；调理阴阳，同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标。在具体治疗时应掌握各个不同阶段，解决主要矛盾。朝医辨象治疗太阴人的治疗主要以补肺泻肝、调理肺肾二脏局之水气为主，少阳人则以清虚热、滋肾局之阴为主施治；少阴人补脾益肾，兼以温养脾肾二局之阳气为主施治。辨证治疗若水肿严重或外邪湿热等邪实突出时，应先祛邪以急则治其标；在水肿、外邪等减缓或消失后，则扶正祛邪，标本兼治或继以补虚扶正为重。总之，应据虚实及标本缓急，确定扶正与祛邪之法。

单纯朝药治疗效果欠佳者，应配合必要的西药等综合治疗。对肾病之重症，出现水凌心肺、邪侵心肝或湿浊毒邪内闭之证，应配合西药抢救治疗。

本病的疗程较长，一般认为在尿蛋白消失后，仍应巩固治疗半年以上，难治病例常需一年或更长时间，尤其配合应用激素类药物时，应逐渐减量，切忌骤停，以防反跳，引起肾病复发。

3．证治分类

(1）本证

病证一：肺脾气虚

【主要证候】全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。

【证候分析】本证多由外感而诱发，以头面肿甚，自汗出，易感冒，纳呆便溏，自汗气短乏力为特点。轻症可无浮肿，但有自汗、易感冒的特点。本证多见于病程的早期或激素维持治疗阶段。

【辨证治法】益气健脾，宣肺利水。

【分象论治】

◎太阳人

【方药】五加皮壮脊汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】五加皮，木瓜，青松节，葡萄根，芦根，樱桃肉，荞麦米。另用荞麦水煎空腹服，日再服。

◎太阴人

【方药】太阴调胃汤（《东医寿世保元》）加减。

【药物组成】麻黄，山药，干栗，薏苡仁，石菖蒲，五味子，麦冬，桔梗，莱服子，茯苓。

浮肿明显，加蛱嘈、浮萍、泽兰以利水行气；伴上气喘息、咳嗽者，加川贝、杏仁、宣肺止咳；自汗出而易感冒者，应重用莲子肉，加麻黄根、牡蛎，益气固表；若同时伴有腰脊酸痛，多为肾气虚之征，应加用川断等以滋肾气。

◎少阳人

【方药】荆防地黄汤（《东医寿世保元》）加减。

【药物组成】熟地黄，山茱萸，白茯苓，泽泻，车前子，羌活，独活，荆芥，防风。

浮肿明显，加猪苓、赤茯苓、滑石以利水行气；若同时伴有腰脊酸楚，加用菟丝子、大戟等以滋肾气。

◎少阴人

【方药】姜术宽中汤（《东医寿世保元》）加减。

【药物组成】干姜，良姜，青皮，五灵脂，益智仁，茯苓，黄芪。

浮肿明显，加五皮饮，如生姜皮、陈皮、大腹皮以利水行气；伴上气喘息、咳嗽者，加蕾香、紫苏子、香薰宣肺止咳；常自汗出而易感冒者，应重用黄芪，白术取玉屏风散之意，益气固表；若同时伴有腰脊酸痛，多为肾气虚之征，应加用肉从蓉、杜仲等以滋肾气。

病证二脾肾阳虚

【主要证候】全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。

【证候分析】本证多见于大量蛋白尿持续不消，病情加剧者。临床以高度浮肿、面白无华、畏寒肢冷、小便短少不利为辨证要点。若脾阳虚偏重者，则腹胀满纳差，大便溏泻；若肾阳虚偏重者，则形寒肢冷，面白无华，神疲倦卧为突出。

【辨证治法】温肾健脾，化气行水。

【分象论治】

◎太阳人

【方药】五加皮壮脊汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】五加皮，木瓜，青松节，葡萄根，芦根，樱桃肉，荞麦米。另用荞麦水煎空腹服，日再服。

◎太阴人

【方药】寒多热少汤合鹿茸大补汤加减。

【药物组成】鹿茸，薏苡仁，莱藤子，麦门冬、桔梗、黄芩、杏仁、麻黄，干栗，山药，天门冬，五味子。

肾阳虚重者，加用松花粉、仙茅等增强温肾阳之力；水湿重，加茯苓、泽兰、葛根等通阳利水；若兼有咳嗽胸满气促不能平卧者，加用劳子等泻肺利水。

◎少阳人

【方药】十二味地黄汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】山茱萸，白茯苓，泽泻，牡丹皮，地骨皮，玄参，枸杞子，覆盆子，车前子，荆芥，防风。

阳虚重，则在气海、关元等穴位进行艾灸，以温壮脾肾之阳。

◎少阴人

【方药】白何乌附子理中汤（《东医寿世保元》）合真武汤加减。

【药物组成】白何首乌，炒白术，白芍，桂枝，炮干姜，陈皮，炮附子，炙甘草，茯苓。

偏脾阳虚，实脾饮加减。常用制附子、干姜温补脾肾；黄芪、白术、茯苓脾益气，淡渗利湿；草果、厚朴、木香行气导滞，化湿行水。

肾阳虚重者，加用仙灵脾、巴戟、杜仲等增强温肾阳之力；水湿重，加五苓散，在温阳利水的同时，可加用木香、槟榔、陈皮等助气化，加强利尿。

病证三肝肾阴虚

【主要证候】浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦躁扰，口干咽燥，手足心热或有面色潮红，目睛干涩或视物不清，痤疮，失眠多汗，舌红苔少，脉弦细数。

【证候分析】本证多见于素体阴虚，过用温燥或利尿过度，尤多见于大量使用激素，水肿或轻或无。临床以头痛头晕、心烦易怒、手足心热、口干咽燥、舌红少苔为特征。偏于肝阴虚者，则头痛头晕，心烦躁扰，目睛干涩明显；偏于肾阴虚者，口干咽燥、手足心热、面色潮红突出；阴虚火旺则见痤疮、失眠、多汗等。

【辨证治法】滋阴补肾，平肝潜阳。

【分象治疗】

◎太阳人

【方药】五加皮壮脊汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】五加皮，木瓜，青松节，葡萄根，芦根，樱桃肉，荞麦米。另用荞麦水煎空腹服，日再服。

◎太阴人

【方药】调胃升清汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】薏苡仁，干栗，莱子，麻黄，桔梗，麦门冬，五味子，石菖蒲，远志，天门冬，酸枣仁，龙眼肉。

阴虚突出者，加用海松子、天冬，沙参养肝平肝，滋阴补肾；阴虚火旺者，重用乌梅、菊花滋阴降火。

◎少阳人

【方药】六味地黄汤（《东医四象新编》）加知母、黄柏。

【药物组成】熟地黄，枸杞子，山茱萸，泽泻，牡丹皮，白茯苓，知母，黄柏。

肝阴虚突出者，加用旱莲草、夏枯草、女贞子养肝平肝；肾阴虚突出者，加枸杞子、桑葚滋阴补肾；阴虚火旺者、重有水肿者，加车前子等以利水。

◎少阴人

【方药】补中益气汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】人参，黄芪，白术，当归，陈皮，炙甘草，苏叶，獾香。

阴虚者，加用玉竹、石斛、白芍以养肝平肝，滋阴补肾；偏有热者，重用益母草、茵陈滋阴降火；有水肿者，加茯苓等以利水。

(2）标证

病证一外感风邪

【主要证候】发热，恶风，无汗或有汗，头身疼痛，流涕，咳嗽，或喘咳气急，或咽痛乳蛾肿痛，舌苔薄，脉浮。

【证候分析】本证可见于肾病的各个阶段，尤多见于肾病的急性发作之始。此乃气虚卫表不固，加之长期使用激素或细胞毒药物，使免疫功能低下，卫外功能更差，易于感受风邪而致。临床应区别风寒或风热之不同。外感风寒以发热恶风寒、无汗、头身痛、流清涕、咳痰稀白、舌淡苔薄白、脉浮紧为特点；外感风热则以发热、有汗、口渴、咽红、流浊或黄涕、舌红、脉浮数为特征。如见喘咳气急，肺部细湿啰音者，则属风邪闭肺之证。

【辨证治法外感风寒：辛温解表祛风。外感风热：辛凉解表祛风。

【分象治疗】

◎太阳人

【方药】芦根、荞麦水煎多服。

◎太阴人

【方药】表寒浮肿用干栗虾蜡汤（《东医寿世保元》）或麻黄汤（《伤寒论》)，表热浮肿用葛根浮萍汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】干栗蛟蜡汤：由干栗，虾蜡组成。

葛根浮萍汤：葛根，莱子，黄芩，浮萍，大黄，蛟嘈。

麻黄汤略。

若有乳蛾肿痛者，可加射干、桔梗、苦杏仁清热利咽。若出现风邪闭肺者，属风寒闭肺，用射干麻黄汤加减以散寒宣肺。

◎少阳人

【方药】表寒浮肿用木通无忧汤（《东医寿世保元》）合荆防地黄汤（《东医寿世保元》)。表热浮肿用荆防泻白散（《东医寿世保元》)。

【药物组成】木通无忧汤：木通，生地黄，赤茯苓，泽泻，车前子，川黄连，羌活，荆芥，防风。

荆防泻白散：泽泻，白茯苓，猪苓，车前子，知母，石膏，羌活，独活，荆芥，防风。

若有乳蛾肿痛、咽痛者，可加板蓝根、山豆根清热利咽。属风热闭肺用金银花、连翘加减以清热宣肺。

◎少阴人

【方药】霍香正气散（《东医寿世保元》）加减。

【药物组成】霍香，紫苏叶，白术，苍术，半夏，陈皮，大腹皮，青皮，桂枝，干姜，益智仁，炙甘草。

风寒、风热，如同时伴有水肿者，均可加五苓散以宣肺利水；若有乳蛾肿痛者，可加生甘草、苦酒汤清热利咽；若出现风邪闭肺者，属风寒闭肺，用小青龙汤以散寒宣肺。

病证二：水湿内停

【主要证候】全身广泛浮肿，肿甚者可见皮肤光亮，可伴见腹胀水膨，水聚肠间，漉漉有声，或见胸闷气短，心下痞满，甚有喘咳，小便短少，脉沉。

【证候分析】本证以中度以上水肿，伴水膨（腹水）、悬饮（胸水）为特征。此外，尚可结合触诊、叩诊，腹胸部 B 超、 X 线等检查，不难确诊。水膨（腹水）责之于脾肾肝；悬饮（胸水）责之于肺脾。

【辨证治法】一般从主证治法。伴水膨、悬饮者，可短期采用补气健脾、逐水消肿法。

【分象治疗】

◎太阳人

【方药】芦根、荞麦水煎多服。

◎太阴人

【方药】用干栗虾赠汤（《东医寿世保元》）合葛根浮萍汤（《东医寿世保元》）加减。

【药物组成】干栗蛟嘈汤：干栗，螃蜡。

葛根浮萍汤：葛根，莱子，黄芩，浮萍，大黄，蛟嘈。

脱腹胀满，加佩兰、莱服子行气除胀；若水膨、悬饮，胸闷腹胀，大小便不利，体气尚实者，可短期应用薏苡仁，土茯苓、大黄攻逐水饮。

◎少阳人

【方药】猪苓车前子汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】泽泻，茯苓，猪苓，羌活，独活，荆芥，防风。

脱腹胀满、胸闷气短，喘咳者，加车前子、滑石、通草宣降利水；若水膨、悬饮，胸闷腹胀，大小便不利，体气尚实者，可短期应用少量甘遂、大戟攻逐水饮。

◎少阴人

【方药】茵陈四逆汤（《东医寿世保元》）加减。

【药物组成】茵陈，炮附子，干姜，炙甘草。加茯苓，白术，桂枝。

脱腹胀满，加大腹皮、厚朴、槟榔以行气除胀。

当单纯中药不能奏效时，可配合西药利尿剂短期应用。

病证三：湿热互结

【主要证候】皮肤脓疱疮、疗肿、疮疡、丹毒等；或口粘口苦，口干不欲饮，院闷纳差等；或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤混浊，小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【证候分析】湿热为肾病患儿最常见的兼夹证，可出现于病程各阶段，尤多见于足量长期用激素或大量用温阳药之后。临证应区分上、中、下三焦湿热之不同。上焦湿热以皮肤疮毒为特征；中焦湿热以口粘口苦、院闷纳差、苔黄腻为主症；下焦湿热则以小便频数不爽、量少、尿痛、小腹坠胀不适等为特点。此，下焦湿热之轻症可无明显症状，但尿有白细胞、脓细胞增多，尿细菌培养阳性。

【辨证治法】上焦湿热，清热解毒。中焦湿热，清热解毒，化浊利湿；下焦湿热，清热利湿。

【分象治疗】

◎太阳人

【方药】芦根、荞麦水煎多服。

◎太阴人

【方药】热多汗少汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】葛根，藁本，升麻，白芷，黄芩，桔梗，莱藤子。

上焦湿热明显者，加重黄芩用量，加蒲公英、清热解毒；中焦湿热重，加薏苡仁、佩兰利湿。

◎少阳人

【方药】上焦湿热，凉膈散火汤加减（《东医寿世保元》)，中下焦湿热，滑石苦参汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】凉膈散火汤：生地黄，忍冬藤，连翘，山栀子，薄荷，知母，石膏，防风，荆芥。

滑石苦参汤：泽泻，白茯苓，滑石，苦参，川黄连，黄柏，羌活，独活，荆芥，防风。

◎少阴人

【方药】八物君子汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】党参，黄芪，当归，白芍，白术，大枣，陈皮，炙甘草，生姜。中焦湿热常用茵陈、蕾香、厚朴、白蔻仁行气畅中利湿。

病证四：瘀血内阻

【主要证候】面色紫暗或晦暗，眼睑下发青、发黯，皮肤不泽或肌肤甲错，有紫纹或血缕，常伴有腰痛或胁下有癫瘦积聚，唇舌紫暗，舌有瘀点或瘀斑，苔少，脉弦涩等。

【证候分析】血瘀也为肾病综合征常见的标证，可见于病程的各阶段，尤多见于难治病例或长期足量用激素之后，临床以面色晦暗，唇暗舌紫，有瘀点瘀斑为特点。也有以上证候不明显，但长期伴有血尿或血液流变学检测提示有高凝情况，也可辨为本证。

【辨证治法】活血化瘀。

【分象治疗】

◎太阳人

【方药】芦根、荞麦水煎多服。

◎太阴人

【方药】清心莲子汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】莲子肉，山药，天门冬，麦门冬，远志，石菖蒲，酸枣仁，龙眼肉，柏子仁，黄芩，莱丽子，菊花。

尿血者，加白茅根、仙茅以止血。

◎少阳人

【方药】加味地黄汤（《东医四象新编》)。

【药物组成】熟地黄，生地黄，山茱萸，泽泻，白茯苓，牡丹皮，玄参，羌活，独活，荆芥，防风。

尿血者，选加栀子炭、旱莲草、茜草以止血；瘀血者加桃仁、红花以活血化瘀。

◎少阴人

【方药】香附子八物汤（《东医寿世保元》)。

【药物组成】香附子，当归，白芍，白术，白何首乌，川芎，陈皮，炙甘草，生姜，大枣。

常用当归、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；党参、黄芪益气以助血运；益母草、益智仁化瘀利湿。瘀血重者，加水蛭、三棱、莪术活血破血。

本证之高粘滞血症，可用水蛭粉装胶囊冲服，1.5~3g／日为宜。本证也可用丹参注射液或脉络宁注射液静脉滴注。

【其他疗法】

食疗方药

(1）黄芪杏仁鲤鱼汤：生黄芪60g，桑白皮，杏仁，生姜2片，鲤鱼1尾（约250g)。将鲤鱼去鳞及内脏，同上药一起煎煮至熟，去药渣食鱼喝汤。用于脾虚湿困证。

(2）鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼120g，冬瓜皮60~120g。先将鲫鱼去鳞，剖去肠脏，与冬瓜皮同煮，炖汤不放盐，喝汤吃鲫鱼。用于肾病各型水肿及蛋白尿。

(3）薏仁绿豆粥：生薏仁30g，赤小豆30g，绿豆60g。共煮粥食用，每日1次。用于脾虚兼湿热水肿。

【预防与调护】

1．预防

(1）尽量寻找病因，若有皮肤疮疗痒疹、龋齿或扁桃体炎等病灶应及时处理。

(2）注意接触日光，呼吸新鲜空气，防止呼吸道感染。保持皮肤及外阴、尿道口清洁，防止皮肤及尿道感染。

2．调护

(1）水肿明显者应卧床休息，病情好转后可逐渐增加活动。

(2）水肿期及血压增高者，应限制盐摄入，并控制水入量。

(3）水肿期应给清淡易消化食物。蛋白质摄入量应控制在1.5~2.0g/ kg ，避免过高或过低。

(4）水肿期，每日应准确记录病儿的饮水量及尿量，测体重1次，了解水肿的增减程度。

——选自延边大学医学院院长 林长青主编《中国朝医学——儿科学卷》，醒真2023.10.02.整理。