明医公开课
>>>第3265课<<<
失眠
典型案例
赵女，27岁，172cm/60kg。2015年5月12日初诊。
病史:情感双向障碍6年。受成长环境影响，缺乏自信，有自闭倾向。焦虑，遇事易激惹，不欲与人接触，食欲旺盛。幻想多，诉“经常梦及虫蛇，梦境重复”。
体征:体瘦，面黄，鹅蛋形脸，眉发黑，表情淡漠。面部散在痤疮。腹诊脐跳明显，右下腹压痛。舌尖红。
处方:柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，党参10g，桂枝15g，茯苓20g，制大黄10g，龙骨15g，牡蛎15g，干姜5g,红枣20g，栀子15g，15剂。症减后改隔天服用。
2015年6月9日:药后自控能力较前好转，暴躁情绪减少，噩梦减少。诉没有安全感，“若看到电视中车祸场景，自己坐车时常会联想此景，进而非常恐惧”，尿频，入睡晚，觉醒后疲劳感明显。嘱原方加山药15g，隔天1剂。
2017年1月3日:患者表情自然，自诉已服药1年，用量由每天1剂到隔天服，到每周2剂，再到一周1剂。现在症状改善比较明显，做梦少，心情变好，月经正常，睡眠浅，但已无失眠。仍不能受刺激，情绪易波动。嘱原方续服，一周1剂。
适用病证
以失眠、情绪低落、心悸易惊为主要症状的精神心理疾病，如抑郁症、焦虑症、恐怖症、躁狂症、精神分裂症等。对伴有失眠的高血压、脑动脉硬化、脑萎缩、老年性痴呆，以及以失眠为伴有症状的慢性胃炎、肠易激综合征以及烦性前列腺炎、性功能障碍等，也有效果。
应用参考
1.适用本方者大多腹部充实，两胁下按之有抵抗感或僵硬感，脐部按压有明显的腹主动脉的搏动感，大便干结等。如腹部松软、大便不成形者慎用。
2.本方缓泻，有些患者服药后可能会出现腹泻腹痛，停药后即可缓解。
3.本方通常给予7天量，症状缓解后，可减量继续服用半月以上。
4.本方一般早晚餐后服用。如果每天服用一次的，可以晚上服用，以帮助睡眠。
5.焦虑、腹胀，舌红咽红者，加栀子15g，厚朴15g，枳壳 15g；躁狂、便秘者，加桃仁15g，芒硝 10g，甘草 5g。
联系客服
