《中医护理学基础》之浅谈中医情志护理
作者：高昱
单位：湖北中医药大学
文章编号：Y394A247
中医古籍《素问》中曾记载：“其无所遇邪气，又无怵惕之所志，卒然而病者，其何致 ? ”可见古人很早就认识到，除了七情、六淫外，还有尚未被认识的致病因素，那就是“鬼神致病说”，所谓鬼神致病，其实是一种心理因素所致的疾病，鬼神是不存在的。古人云：“吾心无鬼，鬼何以侵之，吾心无邪，邪何以扰之，吾心无魔，魔何以袭之。”故鬼神致病皆由心生。《灵枢· 口门》曰: “心者,五脏六腑之大主”, 心神受损可涉及其他脏腑, 故由于情志而致病的病例在临床上屡见不鲜, 反之疾病可以影响或改变病人的情志。[1]古代医术流派祝由术治疗疾病的病因大多是心理不健全，故七情、六淫相乘而袭之。有很多种病，是间接由心理因素所致，所以其源在于心。目前临床上采用的情志护理，多是采用心理暗示、移情等方式转移患者的注意力来达到治疗的目的。在写这篇文章的之前，我看了相关的古籍记载和目前临床上的一些案例，旨在通过自身的理解来谈谈对中医情志护理的理解。
中医情志护理，又称中医心理护理，是指以中医基础理论为指导,以良好的护患关系为桥梁,应用科学的护理方法,改善和消除患者不良情绪状态,从而达到预防和治疗疾病目的一种方法。
“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”，中医认为，各种情绪的过度变化，均是导致疾病发生的重要因素。朱丹溪在《丹溪心法》一书中提到：“夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以生者也，其谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜……皆能致伤。”不同的情绪异常变化，对五脏六腑的影响各有不同，中医情志护理又称中医心理护理，从中医的角度看来，各种异常情绪活动，均可导致其功能异常。本文主要是浅谈中医情志护理在临床及生活中的应用情况。
中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪亦称为“七情”。临床上发现，过分抑郁或恐惧会导致心肌梗塞、脑溢血等疾病。长期焦虑、紧张会引发溃疡， 神经性头痛等疾病。消极的情绪也是致癌的重要因素之一，许多癌症患者在发病前大多曾有过持续的消极情绪，或遭受过重大的情绪挫折。但是在生活中很多人并不重视情志护理，确定的说，是不相信情志护理的作用。之前提及的祝由术，在正统流派看来，不过是怪力神说，没有科学道理，但在运用的过程中，我们发现又有很多的成功案例。随着心理学的发展，中医情志护理越来越受大家的关注，当然也备受质疑。
在性格的划分上，我们通常分为A型性格和B型性格，所谓的A型性格，就是性格急躁，没有耐心；争强好胜，求胜心切，追求成就，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心；缺少运动。而B型性格的特点是性情随和，不喜欢与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作生活从容不迫，有条不紊；时间观念不是很特别强。医学研究发现A型性格是患心脏病的主要原因之一，A型性格者心脏病的发病率是B型性格者的两倍，表明心脏病患者的发病受性格的影响很大。前几年，心理学界又提出C型性格，“C'是英文cancer的首字母，即是癌症易患者，研究发现易患癌症的人最明显的一个特征就是对人怀有敌意，多疑、猜忌心重，在生活中经常提防着别人，认为别人总是针对自己算计自己。所以在临床的护理过程中，我们要针对患者的性格开展相关的护理措施，才能提高护理效果。
在正常情况下，七情仅是精神活动的外在表现，并不成为致病因素，但若是长期处在过度的精神刺激下将可能导致严重的疾病，因此在临床的护理工作中，护理人员应当本着“诚挚体贴、一视同仁、因人施护的”的原则来护理患者。
本书中在关于情志护理的方法处理方面给出了“说理开导、释疑解惑、移情易性、发泄解郁、以情胜情、暗示、顺情从欲”这几种疗法，下面重点谈一下以情胜情疗法。情志相胜疗法是根据五行相克理论，利用情志之间和情志与五脏之间相互影响、相互制约的关系，来调节失常的情志活动，使其恢复正常的一种治疗方法。[2]
以情胜情法又称情志制约法，指以一种情志抑制另一种情志，以淡化或消除不良情绪，保持良好的精神状态的一种方法。《素问·阴阳应象大论》中记载了“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”，阐述了情志相胜心理疗法治愈疾病的的基本原理。
现存文献中对情志疾病都有论述，张景岳在《类经·会通类》中专设“情志病”一节，《景岳全书》中也对情志病的病因病机及其诊治均有论述，并指出“以情病者，非情不解”，“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难去效”。因此，在临床的护理工作中，护理工作者不紧要减轻患者身体上的痛苦，还要注意患者情志的疏导。
参考文献：
[1]张亚明，李春霞，中医情志护理解析[J]. 辽宁中医杂志，2009 , 36（6） 1019-1020
[2]张辉，张先庚，梁小利，王红艳，刘月，中医情志护理研究进展[J].中国疗养医学，2014，23（3） 208-209
参考书目：《中医护理学基础》、《黄帝内经》、《温病条辨》、《丹溪心法》、《类经·会通类》、《景岳全书》