如何设定和调整胰岛素泵中胰岛素的剂量

 胰岛素泵的使用一定要在医护人员或其他专业人士的指导下进行，因为一旦安装使用，剂量换算不当就有可能引起低血糖等危险事件。

设定胰岛素泵中胰岛素的剂量

（1）基础量的设定：如果既往已经使用胰岛素治疗的糖尿病儿童，欲更换为胰岛素泵治疗，可在原来全天胰岛素的总用量的基础上减少12%~25%，然后再将其中的40%~50%作为泵治疗的基础胰岛素量，再除以24小时，就是每小时的胰岛素用量。

  如果未接受过胰岛素治疗的儿童第一次次用胰岛素泵治疗，可按每公斤体重0.2~0.3单位计算作为基础胰岛素量。

  （2）餐前大剂量的设定：对于上述第一种已使用胰岛素治疗的儿童，将计算剩余的50~60%胰岛素平均分配用于三餐前，然后根据所测血糖进行剂量调整。

  对于上述还未接受胰岛素治疗的儿童，可以按没公斤体重0.2~0.3单位计算出餐前胰岛素的总量，然后平均分配至三餐前，再根据所测血糖进行剂量调整。

调整胰岛素泵中胰岛素的剂量

 因为每个儿童之间都存在差异，每个个体对胰岛素的敏感性并不一致，生活方式又有诸多差异，因此，胰岛素剂量不可千篇一律，胰岛素泵安装好并设定胰岛素剂量后，应注意根据血糖水平调整胰岛素的用量。

  胰岛素泵安装之后的前三天，应每日监测血糖5~7次，包括三餐前、餐后2小时和睡前血糖。在此基础上，根据血糖水平适当调整基础和餐前大剂量胰岛素的剂量。剂量调整稳定后可减少监测次数，如每日3~4次。并注意观察有无低血糖发生，尤其是夜间低血糖的存在。

  泵中胰岛素剂量的调整主要有两种形式，一是校正大剂量，二是补充大剂量。无论哪种，对糖尿病儿童及家长来说都有些复杂，此处稍作介绍，如欲达到在生活中能自主灵活地使用胰岛素泵，需在医护人员及专业人士的亲自指导下进行。此处重点讲解如何学会调整补充大剂量。

  补充大剂量，就是在临时加餐时（糖尿病儿童吃水果、点心等）所追加的一次性快速输注的胰岛素量。计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数（即该患者没1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数）进行计算。计算方法如下：

  补充大剂量（单位）=食物的碳水化合物含量（克）/碳水化合物系数（克/单位）

  备注：①可通过中国食物成分表查阅食物中碳水化合物的含量；②碳水化合物系数可通过500/450原则计算（注：短效胰岛素用450，速效胰岛素用500）或查阅下表：

  碳水化合物系数（克/单位胰岛素）=（500克或450克）/每日胰岛素总量。根据体重及每日胰岛素总量估算开始泵治疗时的基础注射量与每注射1单位胰岛素追加量能平衡的碳水化合物重量。

  以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：①刚刚启动胰岛素治疗；②有血糖剧烈波动；③有低血糖发生；④患有其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引起血糖升高；⑤女性月经前后；⑥妊娠期；⑦血糖未达标；⑧饮食和运动等生活方式发生改变时。

本文内容来源：1型糖尿病自我保健上上策