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续命汤的真相

导读:续命汤可看作五积散的精简版,但不能替代五积散的所有主治。

续命汤之注释

《古今录验》续命汤,治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。《金匮要略》

【注】中风,脑溢血也。痱,与中风同意,但今为身体一部不能自由之义。冒者,茫然自失之意。昧者,愚之义也。本方虽为麻黄剂,然其中含治阳虚药之人参与干姜,治贫血性瘀血药之当归与川芎,故麻黄汤或大青龙汤或越婢汤证而有虚候,带贫血者,可用之。

评:脑溢血只是中风之一种,且脑溢血多伴有高血压,头面部呈现充血状态,未必有贫血!当归与川芎实质为扩张动脉血管,类似于钙离子拮抗剂,不是治疗贫血专药。

先辈之论说治验

《金匮要略述义》本方条曰:按此方即为大青龙汤之变方,惟尤氏所谓攻补兼施者,中风之邪气本轻,但以血气衰弱殊甚,故受侵袭。大抵表候为内证所掩,往往使人难以辨认。盖续命汤为发表补虚对待之方,实为中风正始之剂。推其立方之旨,则亦足以明中风所因之理,学者岂可不深味之乎。

求真按:本方不过治脑出血之贫血衰弱而带表证者,故不得为中风正治之剂。丹波氏之言,不可悉信。

评:续命汤所主不是脑出血。本方之所以叫“续命汤”,是延续生命之意,一定是不治有可能就死,用了就能很快好转。脑出血,病情严重者死亡率很高,来不及救治;其病情轻者仅留后遗症,与生命没有多大影响,谈不上“续命”。从经文描述来看,“中风痱”有可能是现代医学的急性上行性脊髓炎。

求真按:余每以续命汤治前证及历节风、越婢汤证而带血虚者。又用于后世五积散之所主治,有速效。此古方之妙,不可轻侮也。

评:续命汤可看作五积散的精简版,但不能替代五积散的所有主治。

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本文内容选自:《皇汉医学选评》。关注中医出版,每天都有9折书,满99元包邮。

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