中医上讲，春生，夏长，秋收，冬藏，古语也有云“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也”。对于我们参加执业医师考试的同学来说，学习也是一样。“一年之计在于春”，现在正是复习备考的初始阶段，即春生阶段。为此，袋鼠医学启动了我们第一轮复习的“春生计划”，带你入门每一门课程。
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望神和五色主病是望诊中最容易混淆的两个知识点，我们今天一起来归纳总结一下。
1.神的判断
①得神
❶ 体征：两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神志清晰，表情自然；肌肉不削，反应灵敏
❷临床意义： 精气充足，正气强盛→健康
②少神
❶ 体征：两目晦滞，目光乏神；面色少华，晦暗不荣；精神不振，思维迟钝；肌肉松软，动作迟缓
❷ 临床意义：精气不足，机能较弱→素体虚弱之人；病情较轻；病后恢复
③失神
精亏神衰
❶ 体征：两目晦暗，目无光彩；面色无华，晦暗暴露；精神萎靡，意识模糊；反应迟钝，手撒遗尿；骨枯肉脱，形体嬴瘦
❷ 临床意义：精气大伤，机能衰减→慢性久病重病之人→预后不良
邪盛神乱
❶ 体征：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线
❷ 临床意义：邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包 急性病人→病重
❶ 体征：卒倒神昏，两手握固，牙关紧闭
❷ 临床意义：肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络 急性病人→病重
④假神
❶ 体征：久病、重病者，精气极度衰竭，却突然出现暂时”好转“的假象
❷ 临床意义：正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决→死亡的预兆（回光返照、残灯复明）
⑤神乱
神志错乱→多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。
2.五色主病
⑴赤色
①热病
❶ 实热证，满面通红；临床意义：脏腑火热炽盛；外感邪热亢盛
❷ 虚热证，午后两颧潮红；临床意义：阴虚火旺→虚火上炎
②戴阳证
久病、重病面色苍白，却时而颧赤泛红如妆，游移不定，临床意义：病危
⑵白色
主病：虚证（气虚、血虚、阳虚）、寒证、夺气、失血→气血不荣于面
❶ 淡白无华（伴舌、唇色淡） 临床意义：血虚；失血
❷ 晄白 临床意义：阳虚
❸ 白而虚浮 临床意义：阳虚水泛
❹ 苍白（白中透青） 临床意义：大失血；阳气暴脱（亡阳证）阴寒内盛→血行凝滞
⑶黄色
主病：脾虚、湿证
❶ 萎黄（淡黄而枯槁无泽） 临床意义：脾胃气虚→气血不足而失养
❷ 黄胖（黄而虚浮） 临床意义：脾虚湿蕴
❸ 黄疸 阳黄（黄色鲜明如橘皮色） 临床意义：湿热熏蒸
❹ 黄疸 阴黄（黄色晦暗如烟熏色） 临床意义：寒湿郁阻
⑷青色
主病：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风（气血寒痛风）
❶ 淡青 临床意义：寒盛
❷ 青黑 临床意义：痛剧（多见于寒滞肠胃）
❸ 青灰 口唇青紫 （突发→胸中憋闷疼痛） 临床意义：心阳不振，心脉痹阻（胸痹、真心痛）
❹ 青黄（苍黄→青黄相间） 临床意义：肝郁脾虚；血瘀水停（鼓胀、胁下癥积）
❺ 小儿眉间、鼻柱、唇周发青 临床意义：惊风、欲作惊风
⑸黑色
主病：肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛（肾虚水寒瘀血痛）
❶ 面色黧黑（黑而晦暗）伴唇紫暗，肌肤甲错 临床意义：瘀血久停
❷ 面色黧黑（黑而晦暗）暗淡 临床意义：肾阳虚衰，浊音上犯
❸ 面黑干焦 临床意义：肾阴亏虚，虚火灼精
❹ 眼眶周围色黑（目窠下微肿） 临床意义：肾虚水饮内停；寒湿带下
特性汇总
病色中面青与面黑共同主病→寒证、瘀血、疼痛（寒血痛）
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