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今天，咱们一起来学习中医外科学的皮肤及性传播疾病（上）！
❄癣
⑴头癣
①白秃疮：多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。相当于西医的白癣。
②肥癣 ：本病多见于农村，好发于儿童。特征是有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。相当于西医的黄癣。
⑵手足癣
①鹅掌风：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。相当于西医的手癣。
②脚湿气 ：主要发生在趾缝，也可见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。相当于西医的足癣。
⑶体癣
皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。发于股跨、外阴等处者，称阴癣（股癣）。皮损特征为环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。
❄脂溢性皮炎
⑴脂溢性皮炎的概念及特点
①概念：是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。
②特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。
⑵脂溢性皮炎的辨证论治
①风热血燥证
❶ 辨证要点：多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，舌质偏红，舌苔薄白或黄，脉细数。
❷ 治法：祛风清热，养血润燥。
❸ 名方加减：消风散合当归饮子。
②肠胃湿热证
❶ 辨证要点：皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
❷ 治法：健脾除湿，清热止痒。
❸ 名方加减：参苓白术散合茵陈蒿汤。
❄油风
⑴油风的概念及特点
①概念：是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。
②特点：突然发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。
⑵油风的辨证论治
①血热风燥证
❶ 辨证要点：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热，舌质红，舌苔薄，脉弦。
❷ 治法：凉血息风，养阴护发。
❸ 名方加减：四物汤合六味地黄汤。
②气滞血瘀证
❶ 辨证要点：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症，舌质暗红，有瘀点、瘀斑，舌苔薄，脉沉细。
❷ 治法：通窍活血，祛瘀生发。
❸ 名方加减：通窍活血汤。
③脾统失司证
❶ 辨证要点：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
❷ 治法：益气补血。
❸ 名方加减：八珍汤。
④肝肾不足证
❶ 辨证要点：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，舌质淡，舌苔薄，脉细。
❷ 治法：滋补肝肾。
❸ 名方加减：七宝美髯丹。
❄湿疮
⑴湿疮的概念及特点
①概念：相当于西医的湿疹。
②特点：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。
⑵湿疮的辨证论治
①湿热蕴肤证
❶ 辨证要点：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
❷ 治法：清热利湿止痒。
❸ 名方加减：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。
②脾虚湿蕴证
❶ 辨证要点：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
❷ 治法：健脾利湿止痒。
❸ 名方加减：除湿胃苓汤；参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。
③血虚风燥证
❶ 辨证要点：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重，舌淡，苔白，脉弦细。
❷ 治法：养血润肤，祛风止痒。
❸ 名方加减：当归饮子；四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。
⑶婴儿湿疮的辨证论治
①胎火湿热证
❶ 辨证要点：皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮，苔黄腻，脉滑数。
❷ 治法：凉血清火，利湿止痒。
❸ 名方加减：消风导赤汤。
②脾虚湿蕴证
❶ 辨证要点：初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂；舌淡，苔白或白腻，脉缓。
❷ 治法：健脾利湿。
❸ 名方加减：小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。
❄接触性皮炎
⑴接触性皮炎的诊断要点
①发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。
②一般急性发病，常见于暴露部位，如面、颈、四肢。
③皮损边界清楚，多局限于接触部位，形态与接触物大抵一致。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。
⑵接触性皮炎的辨证论治
①风热蕴肤证
❶ 辨证要点：起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒，灼热，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
❷ 治法：疏风清热止痒。
❸ 名方加减：消风散加紫荆皮（花）、僵蚕。
②湿热毒蕴证
❶ 辨证要点：起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热瘙痒，舌红，苔黄，脉弦滑数。
❷ 治法：清热祛湿，凉血解毒。
❸ 名方加减：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤。
③血虚风燥证
❶ 辨证要点：病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，舌淡红，苔薄，脉弦细。
❷ 治法：养血润燥，祛风止痒。
❸ 名方加减：当归饮子合消风散。
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