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小编导读
中药注射剂频频出现不良反应事件，有人趁机叫嚣废除中医，也有网友强烈建议禁止西医开中药，对此你怎么看？你了解中药西药联合应用的配伍禁忌吗？
大家应该还记得，前不久国家药监局发布了一系列公告，对柴胡注射液等中成药的“禁用”、“注意事项”等说明进行修订，对此吃瓜网友们议论纷纷。
图片来源：央视新闻新浪微博
所谓中药注射剂，按照《中国药典》的定义，是指“药材经提取、纯化后的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配置成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。”属于中药现代化的产物。但中药注射剂频频爆出不良反应事件，有中医黑趁机跳出来叫嚣着中药无用、废除中医，惹怒不少中医粉，纷纷回怼。
图片来源：新浪微博
有网友说中成药也是中药现代化的一大产物，但有调查显示70%的中成药是由西医医师开的，且西医医师中成药不合理使用率高达43.7%，于是有网友便建议中医西医不要结合、禁止西医开中药等等，各执一词，争吵不休。
图片来源：中国医药报
图片来源：新浪微博
小编认为，西医医师中成药不合理使用率之所以那么高，大多与一些西医不了解辨证施治、不熟悉中药药性、不懂得中药联合应用禁忌等有关，网友“禁止西医开中药”的建议倒也情有可原，毕竟不懂中药还要强行开，那出了问题算谁的？中药背锅吗？
其实，合理地将中药、西药联合应用应当是利大于弊的，比如中西汇通医家张锡纯的自拟方“阿司匹林石膏汤”，石膏汤清热力强但发表力弱，而阿司匹林味酸性凉，能使内郁之热由表解散，二者配伍治疗外感邪热入阳明胃腑之证，有相得益彰之妙。
另有学者研究发现，正确联合使用中药西药可以降低毒副作用，比如治疗肿瘤的化疗药物会引起严重的消化道反应和白细胞降低等副作用，但将其与海螵蛸、女贞子等中药配伍应用是可以明显减少化疗副作用的发生；中药西药联合应用还可以增强疗效，如将青霉素和黄芩、金银花联合应用时可以增强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，提高疗效。
那么，中药西药联合应用的配伍禁忌有哪些？
葛根、黄芩等含黄酮类成分的中药与含有金属离子成分的西药联合应用时会发生络合反应，形成络合物从而影响疗效；大黄、五倍子、石榴皮、虎杖等含有鞣质的中药与含生物碱类（如麻黄碱）、金属离子成分（如铁制剂）、蛋白质类、抗生素和维生素B1联合应用会形成鞣质盐沉淀，降低药效。
甘草、黄芩、川贝等含有糖皮质激素样物质的中药，能够促进糖元异生、升高血糖，与胰岛素发生拮抗作用，从而影响降糖效果；麻黄碱具有收缩血管的作用，将中药麻黄或其制剂（如小青龙汤）与血管扩张剂酚妥拉明等同时应用会因拮抗作用而使疗效降低或失效。
东莨菪碱具有镇静作用，中药洋金花含有大量东莨菪碱，将其与阿托品等联合应用会造成药物过量；氰苷能够麻痹咳嗽中枢，具有镇静止咳的作用，将含有氰苷的中药如桃仁、苦杏仁、白果等和抗焦虑药地西泮同时应用，会抑制呼吸中枢，加重肝功能损害等。
重镇安神药朱砂及其制剂朱砂安神丸、安宫牛黄丸等都含有硫化汞，若与还原性西药（溴化钠等）合用则形成溴化汞等有毒汞盐沉淀，引起药物性肠炎；中药雄黄含有硫化砷，将雄黄或其制剂（牛黄解毒丸等）和氧化性西药（如含硫酸盐的药）同时使用会将硫化砷氧化形成砷的氧化物，即砒霜的主要成分，致使患者出现呕吐、心悸、腹痛等中毒症状，小儿易致惊厥或死亡。
小编觉得，中医西医应该是相辅相成的，简单粗暴地禁止西医开中药不太现实，应该鼓励“西学中”的西医接受系统培训，了解中药药理、配伍、禁忌等，同时规范临床联合用药指导，更加科学合理地使用中药才是良策。
附：中药注射剂与西药联合应用禁忌
参考文献：
[1]罗通明, 李映江. 中药与西药合用配伍禁忌和不良反应概要[J]. 四川中医, 2016(9):218-221.
[2]唐志芳, 梅全喜. 神经系统类西药与中药的配伍禁忌[J]. 中国药房, 2016, 27(17):2446-2448.
[3]于永长, 张珍业, 邵文珊. 西药与中药联用的配伍禁忌分析[J]. 大家健康(学术版), 2014(18):133-134.
[4]陶凤芹, 陈桂玲, 李丽娟. 中药注射剂与常用西药的配伍禁忌及应对措施[J]. 河北中医, 2008, 30(8):872-873.
[5]温建民. 提高西医医师中成药处方质量迫在眉睫[N]. 中国医药报,2015-04-09(004).
[6]潘广霞, 刘云, 赵冰. 中药与西药合用的配伍禁忌[J]. 中国乡村医药, 2003, 10(7):35-36.
[7]康清. 中药、西药同服的禁忌[J]. 新疆林业, 2000(4).
[8]姜建平. 中药,西药的合理配伍与配伍禁忌[J]. 中国药物滥用防治杂志, 1997(1):28-30.
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