第一、概述
补中益气汤，首见于金元医家李东垣所著的《内外伤辨惑论·卷中》，系东垣先生根据《内经》“损者益之”、“劳者温之”之义制定，治疗饮食劳倦、脾虚气弱、内伤寒热之证，临床应用广泛，疗效确切，历来被推崇为调理脾胃的代表方。
一、组成
黄芪20g，人参10g，炙甘草5g，白术10g，
当归身10g，升麻 3g，柴胡 3g，橘皮 6g
二、用法
水二盏，煎至一盏，食后温服。
现代用法：增入姜、枣水煎温服，或作丸剂，每服10~15g，日2~3次，温开水或姜汤送服。
三、功效：
补益中气、升阳举陷。
四、适应证
劳倦内伤，中焦脾胃之气虚弱，生化乏源，机体功能衰退，甚至脏气陷而不举。
临床表现为面白，短气，头晕目眩，语声低怯，疲怠乏力，或见寒热，自汗，少食，腹胀，便溏，久泄，久痢，小便频数，脱肛，崩漏，子宫脱垂，自感脐腹以下重坠等症。舌色淡或舌胖，边有齿印，脉象细弱或濡细。
辨证要点：
①脾胃气虚的见症：头晕、面白、气短、声低、倦怠、纳少、食后胃脱胀满、便溏等；
②中气下陷的见症：脘腹坠胀，或久泄、久痢、小便频数、脱肛、崩漏、子官脱垂以及内脏下垂等。
五、应用范围
本方临床运用相当广泛，通过加减变化，可以治疗诸如感冒、发热、支气管炎、肺炎、肺心病、变应性亚败血症、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、尿失禁、乳糜尿、失眠、重症肌无力、子宫下垂、带下、胎动、产后恶露不净、月经不调及五官科疾病等共计100多种病症。
服用本方药时，必须要遵医嘱使用，或加减变化，或与它药合用，以使药更对证，取得良好疗效，并避免产生不良反应。
六、组方原理与特点
补中益气汤，方中重用甘温补气，兼有升提之功的黄芪为君；辅以参、术、甘草健脾益气；佐以升麻、柴胡鼓动中焦阳气升发，柴胡又是疏肝解郁，条达气机之品，引脾气上腾，则有利于脾升胃降；陈皮理气而分清浊，助胃气和降；加当归使补气生血，又免温燥伤阴。药仅八味，补而不滞，围绕升阳补气之功效。
第二、古今医家论【补中益气汤】
一、古代医家论【补中益气汤】
吴昆《医方考·卷三》曰：劳倦伤脾，中气不足，懈于言语，恶食溏泄，日渐瘦弱者，此方主之。脾主四肢，故四肢勤动不息。又遇饥馁，无谷气以养，则伤脾。伤脾故令中气不足，懒于言语，脾气不足以胜谷气，故恶食。脾弱不足以克制中宫之湿，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味人口，甘先入脾。是方也，参、芪、归、术、甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气。中气者，脾胃之气也。人生以天地相似，天地之气一升，则万物皆生，天地之气一降，则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气。……用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。
柯琴《名医方论·卷一》曰：至若劳倦，形气衰少，阴虚而生内热者，表症颇同外感，惟东垣知其为劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下陷，阴中而发热，制补中益气之法。谓风寒外伤其形为有余，脾胃内伤其气为不足，遵《内经》劳者温之、损者益之之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品，升其阳以行春生之令。凡脾胃虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而开腠理，不令自汗；元气不足，懒言，气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味除热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡，气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能浮以行生长之令矣。
补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍。此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。
凡东垣治脾胃方，俱是益气。
去当归、白术，加苍术、木香，便是调中；加麦冬、五味子，便是清暑。此正是医不执方，亦正是医必有方。
王子接《绛雪园古方选注》日：气者，专言后天之气，即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、春生之气、后天三焦之气也。分而言之则异，其实一也。东垣以后天立论，从《内经》“劳者温之，损者益之”，故以辛甘温之剂，温足太阳、厥阴，升足少阳、阳明。黄芪、当归和营气以畅阳，佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳，人参、白术实卫气以填中，佐升麻引春生之气从下而上达阳明；陈皮运卫气，甘草和营气。原其方不特重参、芪、归、术温补肝脾，又佐升麻、柴胡升举清阳之气转运中州，故不仅名补中，而复申之曰益气。
傅仁宇《审视瑶函·卷五》日：中气者，脾胃之气也。五脏六腑、百骸九窍，皆受气于脾胃而后治。故曰：土者，万物之母。若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以滋气而生，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方人参、黄芪、甘草甘温之品，甘者中之味，温者中之气。气味皆中，故足以补中气。白术甘而微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土。术以燥之，归以润之，则不刚不柔，而土气和矣。复用升麻、柴胡，升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生。天地之气一降，则万物皆死。观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰：东垣谓脾胃虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方，而更其论，何也?余曰：东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑，百骸九窍，莫不受其气而赖之。是发东垣之未发，而广其意耳。
二、现代医家论【补中益气汤】
盛心如《实用方剂学》：阴为中之守，阳为气所禀，中虚则阴无以守，而阴火上乘于阳位；气弱则阳无所禀，而阳气下陷于阴中，于是热渴烦汗，头痛喘乏诸症作矣。表症则颇类外感，而中气虚弱则不宜发汗，故东垣遵《内经》“劳者温之、损者益之”之义，制补中益气汤以治之。俾中气足，阴阳平秘，而自可热退；营卫和，肌腠宜畅，而自得汗解。开后世甘温退大热之一大法门，实亦脱胎于仲景【建中】之意也。惟建中为营虚血少，营出中焦，血生于心，故用芍药以补其营血，饴、枣建中以养营，姜、桂强心以生血，甘草调和于其间也。此证为中虚气弱，故用黄芪补中气之虚，人参益元气之不足，甘草泻心，使食气之壮火转为生气之少火。当归和血，养日损之营阴，以配烦劳之亢阳。气馁于中，升降失司，用白术以运之；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之。升麻、柴胡轻清宣达，升其下陷之阳气，阳气升而阴火自还，复于本位。更以姜、枣调和营卫。所以异于【建中】者，一则心阳不宣而用桂枝，则脾阳下陷而用升、柴。
张年顺：补中益气汤为李东垣所创，其《脾胃论》列举了本方加减症25个，《内外伤辨惑论》列举了39个，《医学发明》列举了46个。除去重复者，共60个。除去久病痰嗽去人参一症外，59症都是在原方基础上加味或原方加量使用，加味使用的药物总计达46种。临床使用本方，宜在原方基础上加味或加量使用，不宜减去方中任何一味药物；最大药量以不超过标准剂量的五倍为妥。鉴于目前实际应用中的复杂化裁情况，可暂时使用以下几种命名方法：①补中益气汤原方；②补中益气汤减味(明确说明减去某药)；③补中益气汤加味(说明所加主要药物)；④补中益气汤和某方的合方；⑤补中益气汤减某药加某药。
盛定松：气虚发热之病机是正邪相抟，三邪七虚。立法处方必须考虑三分邪火之存在。治疗目的是扶正祛邪，跟单纯补气升阳截然有别，因此在用补中益气汤药量上必须注意斟酌，宜轻不宜重。主药黄芪、党参(严重气虚用人参)9g已足，柴胡、升麻一般用6g，即3：2的比例。虚轻邪重(主要依据为体温高低)则加重柴胡用量，直至与参、芪相等。必要时再加黄芩、连翘或其他清热解毒之品。首先宜轻，随着体温下降，邪退正虚，逐渐加大剂量，并调整配伍比例，即加重参、芪、术、归量，减少升、柴量。
张存均：补中益气汤目前广泛地应用于临床各科多个病种。
脾胃气虚兼有中气下陷者用之；气虚发热者用之；脾胃气弱而致的虚证皆用之。一般以汤剂治疗，可随症加减应变。
如内脏下垂诸症，重用参、芪、升、柴益气升提，也可加枳壳15g；
气虚发热者酌加清热之味；
纯属脾胃气虚者，重在益气补中，升、柴减量用之，或去之。
此外，对重症肌无力、眼肌无力症，以本方加味治之有效；
进行性肌营养不良、侧索硬化症等病属“痿症”范畴，以本方配合右归丸、龟鹿二仙胶，脾肾同治。
按《内经》“中气不足，溲便为之变”之论，对由于脾胃气虚导致大、小便异常的病症，每以本方益气为主，佐以他药治之而获效，
如老年气虚所致的尿频或失禁、小儿夜尿等，以本方加菟丝子、覆盆子、桑螵蛸等。
前列腺炎所致尿有余沥，本方合滋肾通关丸治之。
乳糜尿可配合萆蘚分清饮加减，
脾虚泄泻加入山药、扁豆、炮姜炭、莲肉等。
老年气虚便秘可加入润肠之品。
肝阳亢盛，头痛眩晕，面红目赤者慎用本方；
胸闷纳少，舌苔黄腻而兼湿阻者，黄芪减量用之，或加苍术，与白术同用，可缓和黄芪的腻补。
第三、现代药理研究
补中益气汤作为一首甘温补剂，广泛应用于临床内、外、妇、儿各科，近年来，国内外学者从多方面进行了大量的实验研究，证明其能够增强机体免疫力，具有抗肿瘤、抗溃疡、抗感染作用，并能减轻抗癌药的副作用，是一种有效的生物应答调节剂。这里就其临床药理研究作一简介：
一、免疫调节作用。
1.对体液免疫的影响
大量的实验研究证实，补中益气汤对体液免疫有双向调节作用。铃木辉彦等以类风湿性关节炎，全身性红斑狼疮，硬皮病及γ球蛋白血症等患者为对象，给予补中益气汤5.0g/d(体重未满50kg者)或7.5g/d(体重50kg以上者)，连续服药28天后发现：(1)低蛋白血症的病例显示有增高的倾向。(2)用药前血清内lgG平均为2263mg/dl，用药后下降为2086mg/d，P值<0.01，差别非常显著；(3)用药后IgA有上升倾向，2例IgM增高患者用药后有所下降，但都缺乏统计学意义。
汤斌认为，由于服用本方后患者体内的NK细胞活性升高，而部分含OKT8抗原的NK细胞有免疫抑制功能，所以这种抑制功能通过补中益气汤的诱导，作用于B细胞，从而抑制血浆球蛋白的产生。
杨承进亦报道，用补中益气汤加减治疗19例虚寒胃痛和15例脾虚泄泻者，前者服药后血清IgG较服药前平均增加1.59mg/ml，而后者血清IgG则降低1.91mg/ml，但IgA、lgM和补体C3的变化则无显著性，证明本方确实有调节抗体的作用。
2.对细胞免疫的影响
米娜等通过实验研究发现，经补中益气汤治疗能使脾虚小鼠脾脏指数和胸腺指数恢复至正常水平，但对正常小鼠无调节作用，可使脾虚小鼠下降的RBC-C3bR花环率及 RBC-IC花环率恢复至正常水平，减少了循环中的IC，从而降低疾病的严重程度。研究结果还显示，脾虚小鼠NK细胞活性明显低于正常，TNF(肿瘤坏死因子)活性远高于正常，经补中益气汤治疗后，两者接近正常范围，且与正常对照组无显著性差异。NK细胞活性代表机体的天然防御能力，其对靶细胞的杀伤作用远大于杀伤性T细胞。脾指数的下降、红细胞免疫功能的下降均可引起NK细胞活性下降。低浓度的TNF具有引起炎症反应、抗感染、抗肿瘤作用，但当大剂量TNF进入血液则参与机体病理反应，引起严重的全身反应。
横田正实等亦证明，补中益气汤能明显恢复由可的松引起的小鼠胸腺萎缩。脾虚小鼠免疫器官指数下降明显，说明机体免疫功能的下降。补中益气汤能提高免疫器官指数，从一定程度上提高了机体的免疫功能。
久保千春等在应用补中益气汤治疗细胞性免疫功能低下的肺结核患者时，发现本方有使细胞免疫功能恢复的作用，提示本方对细胞免疫功能低下病例有疗效。
大野修嗣观察患者在服用补中益气汤3个月后，淋巴细胞有上升倾向，且进一步观察淋巴细胞对刀豆素A(COnA)的反应，发现A/G及淋巴细胞在给药后有上升倾向，补中益气汤能明显增加淋巴细胞的反应性。
李玉纯等给气虚小鼠以每日0.2ml/10g剂量灌服补中益气汤7天后，发现其能显著提高外周血T细胞的百分率。
落合宏报告本方若选用适当的浓度，可提高小鼠脾细胞的NK活性，影响T细胞亚群的消长，可作为B细胞刺激剂，促进抗体的产生。
藤野了报道，本方也能使肺结核患者的T4(辅助细胞)上升，T8(抑制细胞)下降，T4/T8比例上升；还能使选择性地激活淋巴细胞中的Th的植物血凝素(PHA)上升，从而大大改善了机体的免疫状态。
此外，补中益气汤还能抑制周围血单个核细胞体外分泌烟碱型乙酰胆碱受体抗体的作用。所有这些研究，为探索治疗免疫功能低下或缺陷及自身免疫疾病的有效中药，开辟了思路。
汤斌等报道，给小鼠服用三天的补中益气汤(0.4g/d)，再行截肢术，补中益气汤可明显拮抗手术应激对小鼠RBC-C3bR花环率和RBC-IC花环率的抑制作用；并使升高的红细胞免疫粘附抑制因子降低，而降低的红细胞免疫粘附促进因子升高。小鼠预先应用促甲状腺激素释放激素(TRH)(0.2ug/只·天)腹腔注射和补中益气汤(0.2g/只·天)灌服三天，其截肢术应激，两药合用效果更明显。两药通过各自的途径作用于机体，相互补充，使受抑的红细胞免疫功能有一定的恢复。
Hong T等研究分析了活化的人T淋巴细胞的细胞毒性与CDlla/LFA-1、CD4、CD8、CD25、 HLA-DR表达之间的关系及补中益气汤的作用。结果显示：
①补中益气汤能明显增强健康人和肿瘤患者活化T淋巴细胞对T98G和Molt-4的细胞毒性。
②补中益气汤能明显增加健康人和肿瘤患者活化T淋巴细胞CDlla/LFA-1表型，但对CD4、CD8、CD25和 HLA-DR的表型无明显影响。
③补中益气汤可增加活化T细胞上清液中细胞因子IFN-Y和IL-4的含量。
④补中益气汤以抗CDlla/LFA-1单克隆抗体处理可抑制活化T淋巴细胞的细胞毒性。
所以综上结果可知，补中益气汤增强免疫反应、增强活化T淋巴细胞的杀伤作用与诱导CDlla/LFA-1表达上调有关。
3.对补体及巨噬细胞(MΦ)的影响
补中益气汤能激活补体和Mφ，伊藤均等在用本方治疗小鼠艾氏腹水癌时发现，本方能使治疗组小鼠的肝、脾、胸腺等重量比肿瘤对照组显著增加，特别值得注意的是，能使淋巴细胞、Mφ及单核细胞增加，并使Mφ吞噬指数值与校正吞噬指数值有增加倾向。
前田利男也报道，补中益气汤对应激负荷(小鼠置18℃水中，水深3cm，浸6h/d，共7天)造成的小鼠吞噬功能低下具有恢复作用。
志村圭志郎等，将本方按100mg/kg体重的剂量注入小鼠腹腔内，用C3b荧光抗体法观察，证明腹腔MΦ膜上有与C3b结合的部位，与C3结合的Mφ，其吞噬胶乳粒的能力上升。这种吞噬能力与抗体无关，可认为是Mφ本身被激活。用双向交叉免疫电泳法证明，补中益气汤能在试管内使补体激活，并在缺乏C4的人血清中同样发生激活作用，提示激活作用是通过替代途径发生的。作者设想其补体激活作用可能主要来自人参和甘草两药，所以有必要进行单味药的研究。
二、抗肿瘤作用
补中益气汤的抗肿瘤作用已为越来越多的学者所认同，其药理研究也从不同角度逐步深入，免疫调节作用就是其抗肿瘤的基本机理之一，不仅如此，对于已经发生突变或癌变的组织细胞，补中益气汤也能发挥很好的拮抗作用。
中药研究所报告，以本方(党参、白术、黄芪各6份，当归、甘草、陈皮各4份，升麻、柴胡各1份)加水煎煮三次，合并滤液，水浴浓缩至每毫升含生药1g，作动物灌胃实验，每天每公斤体重15~20g。结果发现：
(1)对N-亚硝基肌氨酸乙酯诱发的小鼠胃鳞癌有抑制作用，对照组21只动物中12只发生胃鳞癌，发生率为57.1%；给药组37只动物中14只发生胃鳞癌，发生率为37.8%，给药组发生率低于对照组；
(2)接种宫颈癌小鼠口饲本方后，半数动物的死亡时间比对照组延长6天，瘤结增殖的纵横两径乘积在实验3周内与对照组无明显差别，但从第5周起比对照组显著减慢，并发现其中2只小鼠的瘤结有退缩现象；
(3)本方对正常小鼠可明显降低血清谷丙转氨酶活性，对荷瘤小鼠可增加其红细胞数，提高血清白蛋白/球蛋白比值，增加白蛋白和甲种球蛋白量，降低丙种球蛋白量，延长小鼠游泳时间。表明补中益气汤可改善荷瘤机体的蛋白代谢，防止贫血的发展，增强体力，增加荷瘤机体的抵抗力。
日本学者伊藤均在运用补中益气汤300mg/kg治疗小鼠艾氏腹水癌时，也发现本方具有抗肿瘤效果。
黑田昌男报告，以改善恶性肿瘤患者的食欲不振和全身倦怠症状为目标，运用补中益气汤精制颗粒，也取得了良好效果，并发现本方对肿瘤患者腹水中存在的毒激素脂肪分解活性有显著的抑制作用。
佐藤升志通过动物实验发现，补中益气汤是通过介导机体免疫机制，抑制癌的增殖而发挥抗癌作用的。实验采用了5种癌细胞，对其应用补中益气汤及核酸聚合物 PolyI：c，用51Cr标记各癌细胞，通过测定51Cr的释放探讨NK细胞抗肿瘤活性的变化。结果在各癌细胞中加入补中益气汤后，NK细胞的抗肿瘤活性均有所增强，其中尤以对NK细胞敏感的YAC1癌细胞的效果显著，其可与 poly：c的效果相匹敌。故认为补中益气汤是通过增强NK细胞的活性而发挥抗癌效果，可以说是生物应答调节剂(BRM)的一种。
赵重文等报告，补中益气汤可以激活NK细胞、Mφ细胞，而这些被激活的NK细胞、Mφ细胞发挥了抗肿瘤作用。对预先喂饲补中益气汤的大鼠皮下注射由大鼠胎儿成纤维细胞的WFB转移感染癌基因而得到的癌细胞，喂饲补中益气汤的动物对任何一种肿瘤均能明显抑制肿瘤增殖。
季宇彬等利用测定癌细胞膜表面过氧化脂质含量的方法，研究了补中益气汤对艾氏腹水癌(EAC)小鼠癌细胞膜LPO含量的影响。结果表明：无论体外给药还是体内给药，补中益气汤对肿瘤组织中过氧化脂质含量升高均有明显抑制作用，亦就是对其自由基有显著抑制作用。但体内给药对LPO的抑制作用远远小于体外给药。补中益气汤除了通过多种机理直接参与抗肿瘤外，其与化疗药物联合应用时，还具有明显协同作用，同时大大降低了化疗药物的毒性反应，可以对抗环磷酰胺所致的染色体畸变作用，使环磷酰胺所致的微核出现率降至接近于正常水平；可以保护造血干细胞正常分裂、演化与增殖功能，从而对抗环磷酰胺所致的红、白细胞减少；可显著控制由环磷酰胺、阿霉素造成的胸腺、脾脏、肾上腺及睾丸的萎缩。
锅谷欣市也报道，补中益气汤能减轻化疗、放疗及手术等联合治疗癌肿时所出现的食欲不振、体力下降、白细胞减少及贫血等副作用。
凌鸿英等报告，补中益气汤能明显增加rIL-2/LAK抗移植肝癌的效果，以补中益气汤与rIL-2/LAK联合治疗，抑瘤率为45%~60%。
韩冰虹等采用补中益气汤对实体Ca病人外周血淋巴细胞微核率影响的实验结果表明：实体Ca患者淋巴细胞微核率明显高于正常人(P<0.01)，而补中益气汤在一定程度上降低微核率(P<0.02)。证明补中益气汤在抗染色体损伤细胞突变方面的作用不可忽视
三、对诱生干扰素和内分泌环境的影响
补中益气汤具有诱生干扰素和影响内分泌环境的作用。
伊藤仁在对慢性原发性血小板减少性紫癜（ITP）用本方治疗时发现，患者血小板数明显升高，血小板表面的lgG(PA-lgG)有减少倾向，同时血中IFN-α较治疗前显著增加，但IFN-β、IFN-γ无显著改变，因而确认补中益气汤有诱生IFN-α的作用。这可能与方中的黄芪有关，因为黄芪单用能诱生干扰素。
万幸等则发现，补中益气汤对脾虚模型小鼠低下的IFN-γ、NK、IL2的活性有增强作用，并可使之恢复至正常水平，维持“NKC-IFN-γ-lL2”调节网络的正常水平。这与中医理论中“虚则补之，损则益之，补其不足”等治则理论是相吻合的。
补中益气汤能调节下丘脑腺垂体肾上腺皮质系统，从而改善植物神经和内分泌系统功能。
日本学者一同弘对肾上腺皮质功能减退患者投药5~7.5g/d，连续4周，投药前后测定血清皮质醇(C值)，促肾上腺皮质激素(ACTH)，心电图R-R间期变动系数(CVR-R)，发现服药后患者C值、ACTH值、CVR-R值从低值上升至正常范围，同时伴有临床症状的好转。
冈孝和等也对神经抑郁症的患者14例投与补中益气汤7.5g/d，分别投与4周，投药前后测血清皮质醇(C值)。用药后呈高值的3例降低(P<0.1)，呈低值的3例上升。ACTH值：2组C值与ACTH值同时测定的10例中，8例增减方向与C值相同，表明C值的调节作用产生于垂体水平。心电图R-R间隔变动系数(CVR-R)明显上升。在应激及抑郁状态时，C值虽为高值，但服补中益气汤后得以改善，同时低值者上升至正常范围，故认为丘脑-垂体-肾上腺轴功能可起到并非单向性调节作用。
汤斌等报告，小鼠预先用促甲状腺释放激素(TRH，每天0.2ug/只，腹腔注射)和补中益气汤(每天0.2g/只，灌服)三天，末次服药1小时后行截肢术，术后24小时取标本检测，发现两药联用能使下丘脑垂体甲状腺激素趋于正常水平
四、对精子功能的影响
玉舍辉彦用本方治疗原发性精子缺乏症患者时发现，该方能使患者血清中促卵泡激素(FSH)平均值明显降低，认为这可能是该方直接作用于睾丸促进生精而继发性出现的，但血清中LH、T、PL及E2的水平在治疗前后未见显著差异。并且发现单用补中益气汤治疗精子缺乏症的效果与单用人绝经期促性腺激素（HMG）或克罗米酚治疗的效果基本相同；但若在单用HMC或克罗米酚治疗精子缺乏症6个月以上，再并用补中益气汤则能使患者的改善率明显提高，这意味着本方与激素分泌促进剂有着不同的作用途径；补中益气汤与HMG合用有提高妊娠率的可能性，但其机制有待深入研究。
高桥健太郎发现，补中益气汤可以提高男性精子膨胀率(HOST，即低渗膨胀试验)，说明补中益气汤在某种程度上直接影响精子的功能，尤其能提高精子细胞膜的稳定性，使之不易解体，以17名非女性因素、运动精子浓度不足36×106/ml的精子缺乏症患者行AIH(配偶人工受精)5次以上亦未妊娠者为对象，连续口服补中益气汤7.5g/d，结果5例(29.4%)服药16周妊娠，从投予该药非妊娠病例、妊娠病例的精子所见，HOST均有75%~90%的改善，其中妊娠病例的HOST为最高值。
Nakayama.T从服用补中益气汤的小鼠体内采集的血清培养小鼠附睾细胞，在含有10%胎牛血清的RP-MI1640培养基中培养7~10天，再在含有1LuCi/ml[3H]-亮氨酸和10%的补中益气汤小鼠血清的RPMI1640中培养20小时，补中益气汤能明显增加附睾细胞对[3H]-亮氨酸的摄取量。通过对血清成分的分析，发现补中益气汤对与附睾中精子成熟功能有关的某些蛋白质的合成有促进作用。
五、对胃肠功能的调节作用
李宏森等以100%浓度的补中益气汤煎液对家兔灌胃，并以家兔胃电图(EEG)波幅和频率为胃机能活动的指标，发现补中益气汤能拮抗阿托品对胃活动的抑制作用，使之降低的胃电图波幅恢复到基本正常水平，为临床应用补中益气汤治疗脾虚病症，从一个侧面提供了理论依据。动物实验还证明，补中益气汤对正常胃电有一定的抑制作用，使胃电图波幅下降，提示脾胃功能正常者不宜滥用此方。
王汝俊等以小鼠和家兔为实验对象，用皮下注射或灌胃给药，观察到补中益气汤能明显延缓小鼠胃排空时间，抑制小鼠小肠的推进运动，明显抑制新斯的明引起小肠运动的亢进，同时对盐酸吗啡引起小肠运动减慢也有明显的拮抗作用，对乙酰胆碱引起的离体回肠强直性收缩有拮抗作用，而对肾上腺素引起的肠管抑制也有明显的拮抗作用，证明补中益气汤对胃肠道运动具有双向调节作用。
据报道，脾虚患者多见副交感神经偏亢，血中乙酰胆碱(Ach)高于正常人，说明脾虚患者胃肠功能紊乱与植物神经失调有关。
王氏等实验证明，补中益气汤能拮抗Ach引起的离体回肠强直性收缩作用以及新斯的明引起的小鼠小肠推进运动的亢进，揭示补中益气汤可能是通过影响植物神经递质Ach的作用而缓解胃肠平滑肌运动功能的亢进。王氏等还报告，补中益气汤水煎剂预先灌胃大鼠，能有效预防无水乙醇、NaOH和消炎痛对大鼠胃黏膜的急性损伤作用。补中益气汤能提高正常大鼠以及消炎痛处理大鼠胃壁结合黏液含量和脾胃部组织PGE含量的作用。
杜发斌等给小鼠灌胃不同浓度的补中益气汤(0.2ml/10g)，每日一次，连续给药7天，实验前腹腔注射3H-TdR、3H-uR、3H-Lea 4uCi/10g。发现补中益气汤对小鼠肝组织、胃组织及血清的DNA、RNA、蛋白质合成有明显的促进作用，且能增强胃黏膜的“屏障”功能，加强胃黏膜的防御作用，削弱攻击性因素对胃黏膜的损伤，促进胃肠黏膜病变的愈合。
张永锋等报道，用消炎痛造成胃黏膜损伤模型，Na+-K+-Mg2+- ATPase活性降低，cAMP含量下降，补中益气汤对病理状态的胃黏膜，有激活 ATPase活性，提高cAMP含量的作用。补中益气汤有对胃黏膜ATP-膜 ATPase-ADP系统和ATP-腺苷酸环化酶cAMP系统平衡的调整作用，有抗胃黏膜损伤的作用。补中益气汤还通过抑制胃分泌，抑制胃运动，增强胃黏膜血流量以及一定的中枢抑制作用对应激性溃疡、幽门结扎性溃疡、利血平性溃疡模型均有良好的保护作用，对乙酸法胃溃疡模型有明显促进溃疡愈合的作用。
许琦等研究结果还表明，补中益气汤可通过与胃泌素受体竞争性结合，降低受体过高的亲和力，从而降低对刺激物的胃酸反应性；同时一定程度升高NO含量，恢复了胃泌素的正常保护功能，从而降低脾虚大鼠胃黏膜在盐酸等物质刺激后的胃黏膜损伤指数，故可以部分阐明临床上应用补中益气汤治疗脾虚型胃溃疡获得较好疗效的药理作用机制。
六、其他作用
实验证明，补中益气汤有温和的剂量依赖性升高大鼠收缩压、舒张压和平均压作用，心率减慢，但不明显改变心肌时间指数，说明补中益气汤有一定的强心效应，而且不增加心肌耗氧量，是一种较“经济”、较有潜力的强心剂。
戴锡珍等实验结果表明，补中益气汤及黄芪、人参等补气药可使动物整体耗氧量减少，增强心肌的耐缺氧，提高脑对缺氧的耐受力及降低脑组织的耗氧作用，此作用可能与其具有抗异丙肾上腺素和降低肾上腺素系统功能的效应有关。实验发现，补中益气汤成方用药的抗缺氧作用优于单味用药，虽某些药物单用抗缺氧作用不强，但合理配伍可增强某些补气药的效力。补中益气汤能减少小鼠运动后血乳酸、血尿素氮(BUN)含量，加速运动后BUN的恢复，明显提高小鼠常压缺氧的耐受性，延长亚硝酸钠中毒小鼠存活时间，补中益气汤的这种耐缺氧、抗疲劳的作用，说明其具有较好的抗应激能力。
另外，补中益气汤还对实验性家兔脾虚发热有较明显的解热作用，表现在能抑制体温升高，缓解热势，缩短热程。其解热机制可能与降低脑脊液PGE2和丘脑下部视前区组织cAMP含量有关。
【补中益气汤】的临床研究与应用（节选）
1.糖尿病腹泻
陈青：以补中益气汤加减治疗糖尿病腹泻34例。
基本方：
黄芪20g，党参20g，白术10g，茯苓10g，
山药30g，升麻5g，柴胡10g，陈皮5g。
大便次数超过6次/日者，加诃子肉10g，炮姜炭10g；
腰酸者，加补骨脂10g，肉豆蔻10g。
每日1剂，水煎服，30天为1疗程。
结果：34例中，临床痊愈(大便成形，每日<2次，病情稳定半年)24例，占70.6%；显效(大便时干时溏，每日<2次，病情稳定半年)9例，占26.5%；无效(腹泻次数未减或在短时间内反复发作)1例，占2.9%。总有效率97.1%。
2.糖尿病便秘
丁福万：以益气活血法治疗糖尿病便秘60例。
基本方：
黄芪20g，党参、陈皮、火麻仁、丹参 各15g，
当归、升麻、柴胡、红花 各10g，甘草6g。
随证加减：
血虚甚者，重用当归，或加熟地、首乌；
胃肠实热者，加知母、石膏、麦冬。
每日1剂，水煎服。
结果：48例显效(排便不费力，每次排便时间少于15分钟，每1~2天排便1次)，占80%；10例有效(排便困难部分缓解，每次排便时间少于30分钟，每周排便2次以上，便形有改善)，占16.7%；2例无效(排便困难无改善)，占3.3%。总有效率96.7%。
其中46例于服药后24小时内排便，4例48小时内排便，6例72小时内排便，2例96小时内排便。有效病例服药1周后，改隔日服药1剂或每周服药2剂，仍能维持疗效。
同时，服药期间病人血糖更易于控制；伴有高血压者，血压也较平稳；并发的手麻等症状也有不同程度的缓解。服药期间，所有病例未发现药物引起的不良反应。
3.糖尿病性胃轻瘫
周黎用：补中益气汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫40例。
基本方：
黄芪15g，炙甘草5g，太子参20g，当归、白术各10g，橘皮、柴胡各6g，升麻3g。
水煎服，每日1剂，连服半月。
呕吐明显者，加半夏；
便秘者，加玄参、麦冬、生地。
结果：经半个月治疗后，10例显效(放射线检查，胃内容物无明显停滞，即30分钟时胃内对比剂基本排出)，25例有效(放射线检查，胃内对比剂60分钟后基本排出)，5例无效(6小时后胃内尚存对比剂)。总有效率87.5%
4.糖尿病神经源性膀胱
庞淑珍：用补中益气汤治疗糖尿病神经源性膀胱27例。
基本方：
黄芪30g，陈皮、当归各10g，人参9g，白术12g，炙甘草6g。
加减：
兼阳虚，加制附子6g，桂枝9g；
兼腰酸，加熟地10g，枸杞子12g；
兼小便刺痛、灼热，加滑石9g，栀子10g。
日1剂，水煎服，分早、晚两次口服。10天为1个疗程。
结果：27例经治最短10天，最长35天，显效(临床症状消失，膀胱残余尿小于20ml)15例，占55.6%；有效(临床症状明显减轻，膀胱残余尿20~50ml)10例，占37%；无效(用4周后病人症状无改善，尿残余量大于100ml)2例，占7.4%。总有效率92.6%。
5.便秘
（1）岑长所：采用补中益气汤治疗慢性单纯性便秘183例。
方药：
黄芪、党参各30g，白术20g，陈皮、升麻各6g，柴胡、当归各10g，炙甘草5g。
开始全部病例用本方加大黄15g，每日1剂，用清水800ml，煎取药汁200ml，1次温服。大便通后，单纯用补中益气汤原方，每日1剂，用清水800ml，煎取药汁20ml，1次温服，6天为1个疗程，连服4个疗程。
结果：临床治愈(症状体征消失，停药后保持大便通畅8周以上者)86例；显效(症状体征明显改善，停药后保持大便通畅6周者)52例；有效(症状体征好转，停药后保持大便通畅3周者)32例；无效(症状体征改善不明显，停药1周后便秘如前者)13例。总有效率93%。
（2）孙杰梅：运用补中益气汤加味治疗老年习惯性便秘50例。
方药组成：
黄芪35g，党参20g，白术20g，肉苁蓉20g，玄参15g，柴胡10g，
杏仁10g，枳壳10g，当归10g，生地10g，火麻仁10g，升麻5g。
腹胀者，加厚朴、莱菔子各10g。
水煎服，每1剂。
结果：50例全部治愈，患者大便次数由原来2~7天一次转为1~2天，且便秘缓解，顺利排出软便，没有虚急感，全身症状消失，食欲增加，精神饱满，其中服药5剂治愈8例，7剂治愈20例，10例一年内无再次出现便秘。
6.肠应激综合征
吕志中：采用补中益气汤治疗肠应激综合征303例。
方药：
人参6g，黄芪15g，甘草10g，当归10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，白术15g。
伴头晕、失眠者，加炒酸枣仁；
有低热者，加秦皮、地骨皮；
阴火伏逆，加生地、黄连、竹叶；
痰湿下注，加苦参、薏苡仁、苍术；
痰热互结，加枳实、瓜蒌、郁金。
每日1剂，浸泡1小时，头煎加水500ml，煎30分钟，取汁300m，二煎加水400ml，煎35分钟，取汁300ml，两煎混匀，分2次温服。连服20剂为1疗程。
结果：痊愈(临床症状、体征消失，化验及肠镜检查均正常)223例，显效(临床症状消失，肠镜检查有轻度激惹征)61例，有效(临床症状基本消失，肠镜检查有轻度激惹征)10例，无效(临床症状及肠镜检查无明显改善)9例。总有效率97.03%。
7.胆汁返流性胃炎
（1）黄冬度：用补中益气汤治疗胆汁返流性胃炎89例。
基本方：
炙黄芪15g，党参、炒白术 各10g，陈皮3g，
炙升麻、炙甘草、当归、炒柴胡 各6g。
伴泛酸者，加左金丸（黄连、吴茱萸）6g；（可以治实，不可以治虚。木气实而土不虚者。）
嗳气者，加制半夏10g；
大便溏者，加茯苓10g，怀山药15g；
大便秘结者，加大黄苏打片（大黄、碳酸氢钠、薄荷油）6片；
胃痛甚者，加生白芍15g。
4周为1疗程。
结果89例中，痊愈(症状全部消失，半年至1年内未见复发)19例(其中经纤维胃镜复查15例，未见胆汁返流，胃黏膜正常)，占21.3%；显效(主要症状消失，半年至1年内未见复发)32例(其中纤维胃镜复查26例，未见胆汁返流)占36%；有效(主要症状基本消除，半年至1年内虽有复发，但程度减轻，持续时间缩短)30例(其中纤维胃镜复查23例见少量胆汁返流)，占33.7%；无效(治疗前后无变化)8例(其中纤维胃镜复查，6例胆汁返流存在)，占10%。总有效率为90%。服药1~3个疗程，平均为2个疗程。
（2）李遵孟：等7用补中益气汤加枳壳治疗胆汁返流性胃炎100例。
基本方：
党参15g，黄芪24g，焦白术、当归、陈皮 各10g，
升麻、柴胡 各4g，枳壳30g。
辨证加减：
肝胃不和型：证见胃脘疼痛，胁脘闷胀，嗳气吞酸者，加黄连、吴萸、白芍；
脾胃虚弱型：证见胃脘不适，隐隐作痛，喜热喜按，脉沉细，舌红苔白者，加附子、肉桂、炮姜；
胃阴不足型：证见胃内灼热疼痛，口干唇燥，纳少便干，消瘦乏力，舌红少津，脉细数者，加沙参、麦冬、生白芍；
气阴两虚型：证见胃脘疼痛，食少乏力，形体消瘦，大便不调，舌红而胖，脉弱无力者，加太子参、五味子；
兼湿滞者，加藿香、白豆蔻；
呃逆频频者，加代赭石、半夏、旋覆花；
有瘀滞者，加丹参、杏仁、大黄。
结果：临床治愈(自觉症状消失，胃镜示：胆汁返流消失，胃黏膜呈淡黄色或见散在红白相间区，无渗出物)52例；好转(自觉症状明显好转，疼痛消失，呃逆泛酸、食欲均明显好转，胃镜示：胃黏膜散在红白相间区，可见淡黄色或白色渗出物)40例；效果不显(自觉症状略减轻，治疗前后胃镜检查无变化)8例。总有效率为92%。
8.脱肛
张树峰：采用补中益气汤加味治疗脱肛68例。
基本方：
黄芪30g，红参20g，白术、升麻、柴胡 各15g。
大便次数多有脓血便者，加黄连、赤石脂、罂粟壳、金樱子 各10g；
咳嗽咳痰者，加五味子15g，五倍子、桑白皮 各10g；
大便秘结者，加火麻仁15g，郁李仁10g；
久病体虚，身体瘦弱，舌干少津者，加熟地、沙参、天冬、玉竹 各15g；
大便出血较多者，加槐花10g，地榆、侧柏炭 各15g。
坚持每日温水坐浴3次，脱肛不能还纳者便后洗净送回肛门内。坚持做提肛运动，早晨50次，睡前50次，避免负重半年。20天为一疗程。
结果：一度脱肛1~2个疗程全部治愈度脱肛治疗三个疗程痊愈18例，好转6例。三度脱肛三个疗程结束，症状明显改善。随访一年，一度脱肛无复发者，二度脱肛的18例中3例复发。
9.无痛性血尿
沙建飞：用补中益气汤加减治疗不明原因性无痛性血尿32例。
基本方：
生黄芪30g，生白术15g，党参20g，升麻6g，柴胡6g，
当归10g，仙鹤草30g，车前草30g，凤尾草30g，白茅根30g。
每日1帖，水煎2次混合后分2次饭前半小时温服。
加减：
阳虚者，去白茅根，加鹿角霜30g，仙灵脾15g；
阴虚者，加生地30g，山萸肉10g；
腰酸者，加桑寄生15g。
结果：痊愈(尿检红细胞-)25例；好转(尿检红细胞+十+以上者减少++)5例；无效(尿检红细胞十十十以上者减少十或未减少)2例。总有效率94%
10.肾与输尿管结石绞痛
刘常春等以补中益气汤加味治疗肾与输尿管结石绞痛70例。
方药：
党参15g，白术12g，黄芪18g，当归、小茴香、川棟子 各10g，
升麻、柴胡、陈皮、沉香、炙甘草 各5g，
鹿角霜30g，生姜3片，红枣5枚。
每天1剂，痛剧者日夜各服1剂。
结果：70例腰腹痛均消失。服药1天痛止者12例，2天痛止者28例，3天痛止者28例，最长者5天。痛止后，精神健旺，食欲均有不同程度增加。经Ⅹ线平片复查，有18例结石下移，6例结石阴影消失。
11.肾炎血尿
张素梅：等以加味补中益气汤治疗急、慢性肾炎顽固性血尿187例。:
方药：
黄芪、太子参 各40g，柴胡、当归炭 各10g，陈皮6g，
升麻3g，白术15g，甘草5g，寄生、旱莲草 各20g，白茅根30g。
加减：
咽红、扁桃体肿大者，加牛蒡子12g，射干、黄芪、蝉蜕 各10g；
发热者，加葛根30g，柴胡20g；
尿热黄者，加土茯苓、白花蛇草各30g，
肉眼血尿重者，加三七粉1g(冲服)，琥珀2g(冲服)；
舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩者，加生蒲黄10g，刘寄奴15g；
腰膝酸软无力者，加菟丝子15g，杜仲炭、茜草 各10g，仙鹤草20g。
成年人每日1剂，水煎取汁600ml，分早、晚空腹服，儿童煎水代茶服，2日1剂，1个月为1疗程。
结果：187例中痊愈(临床症状消失，尿常规正常，爱迪计数正常，肾功能恢复正常，且持续半年无复发者)154例，占82%；好转(临床症状消失，尿常规正常，停药后3个月内有反复者)29例，无效(尿常规检查结果与治疗前对比无明显改善或肾功能不正常者)4例。总有效率97.4%。
12.女性膀胱颈部综合征
郝向春：应用加减补中益气汤治疗女性膀胱颈部综合征30例。
基本方：
黄芪15g，山药30g，党参、当归、赤芍、炙甘草各10g，升麻、柴胡各3g。
加减：
腰脊酸痛，加杜仲、女贞子；
小腹坠胀、引痛，加小茴香、元胡；
血尿，加白茅根、小蓟。
诸药加清水500ml，煎取200ml，每日1剂，分两次温服。结果30例全部治愈，服药约3~15剂
13.特发性血尿
毛良知：采用补中益气汤加味治疗特发性血尿27例。
方药：
黄芪、党参、仙鹤草 各20g，当归、升麻 各8g，
柴胡、陈皮、白术 各10g，白茅根60g，小蓟15g，甘草6g。
水煎服。每日1剂，分3次服。
结果：27例患者全部治愈(血尿消失，连续3次小便镜检均为阴性，症状消失)。其中服药3剂治愈者7例6剂治愈者11例，10剂治愈者6例，15剂治愈者3例。
14.前列腺增生
刘君：用补中益气汤为主治疗前列腺增生13例。
方药组成：
黄芪30g，党参10g，白术10g，炙甘草10g，
当归10g，升麻10g，柴胡10g，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
随证加减：
若舌紫暗，脉涩，瘀滞明显者，加赤芍、红花。
腺体较硬或表面有结节，加海藻、昆布、夏枯草。
若口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，减生姜、党参，加玄参、生地。
用砂锅或铝锅将药物用冷水浸泡10分钟后再用温水浓煎取汁，早晚各服150~200ml，若病势较重者可中午增服1次。
结果显效(小便通畅，尿线变粗，夜尿在2次以内，直肠指诊或B超检查前列腺基本恢复正常)9例，有效(症状有所改善，排尿困难减轻)2例，无效(症状无改善或加重)2例。
15.美尼尔综合征
（1）张希：用补中益气汤加减治疗美尼尔综合征102例。
方药：
黄芪30g，党参30g，白术10g，陈皮6g，
归身10g，柴胡3g，升麻3g，炙甘草6g。
辨证加减：
呕吐重者，加半夏10g，生姜10g，代赭石25g；
若眩晕严重者，党参改用红参10g，或高丽参6g，加用天麻10g；
若心悸、恐惧者，加枣仁12g，柏子仁10g；
若头痛，加川芎5g，蔓荆子10g。
每日1剂，每剂水煎二次，取汁300ml，分两次温服，呕吐频繁者分多次服。病情缓解后可继续服用以资巩固疗效。
结果：所有病例经治疗均收到满意效果。一般服药2~7剂，平均5.2剂，眩晕、恶心呕吐、耳鸣等主要症状基本消失。疗程最短者2天，最长者21天，均治愈。
（2）全国芳：运用补中益气汤加味治疗美尼尔综合征68例。
方药：
党参、炙黄芪、茯神 各15g，
炒白术、当归、炙甘草、法半夏、酸枣仁 各10g，
陈皮、炒远志 各6g，升麻、柴胡 各3g，生姜3片，大枣3枚。
水煎服，1天1剂，早晚各煎1次，空腹服下。15天为1个疗程，一般不超过4个疗程，每疗程间可间隔3~5天后再继续服药，直至治愈。
结果68例均获临床治愈。其中经1个疗程治愈者10例，经2个疗程治愈者41例，经3个疗程治愈者14例，经4个疗程治愈者3例。
16.老年性白内障
邬凤岩：等1用补中益气汤加味治疗老年性白内障18例。
方药：
党参15g，黄芪15g，白术10g，当归9g，陈皮9g，
柴胡9g，升麻6g，甘杞15g，熟地15g，炙甘草6g。
每日1剂，服药6天后停药1天，继续服药6天，再停1天。1个月为1疗程总共服2~3个疗程，服药期间停用其他一切治疗方法。
结果：按标准对数视力表，服药前后视力对比，视力提高3行以上为显效，提高2至3行为有效，提高1行或不变为无效。本组18例32眼服药后显效为12例23眼，有效4例6眼，无效2例3眼。总有效率为90.6%。
17.过敏性鼻炎
（1）屈纪英：运用补中益气汤加减治疗过敏性鼻炎19例。
方药：
黄芪15g，党参15g，炒白术10g，陈皮10g，升麻8g，
柴胡88，甘草3g，麦冬10g，五味子6g，红枣10枚，
水煎服，每日1剂。19例患者经内服中药治疗，最多服药30剂，最少10剂，症状基本消失15例，4例无效。
（2）冯碧群：采用补中益气汤加味治疗过敏性鼻炎100例。
药物组成：
黄芪、党参、炙甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花。
剂量因人而宜，随证加减：
有表证者，选加防风、鲜葱白、淡豆豉；
阳虚明显者，选加附子、淫羊薇、金樱子；
兼阴虚者，选加石斛、玉竹、女贞子。
结果痊愈(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状消失，鼻镜检查鼻黏膜恢复正常，鼻道无水肿，无炎症分泌物，随访1年未再复发)62例；有效(症状明显好转，鼻镜检查鼻黏膜无明显水肿或炎症分泌物，随访1年偶有复发)30例；无效(治疗前后无明显变化)8例。总有效率为92%
（3）兰克：加味补中益气汤治疗过敏性鼻炎13例。:
方药：
黄芪20g，白术、山药各15g，党参、茯苓、防风 各10g，
陈皮、苍耳子、甘草各6g，辛夷花5g，升麻3g。
兼外感风寒者，加桂枝、白芍、白芷；
兼有肾虚者，加补骨脂、胡桃肉、仙灵脾、肉苁蓉。
结果13例患者中，痊愈11例，无效2例。治愈率84.6%。治疗时间最短为2个月，最长为7个月。治愈的11例患者随访无一例复发。
18.慢性单纯性中耳炎
罗素芳：采用加味补中益气汤治疗慢性单纯性中耳炎32例。
方药：:
黄芪15g，炙甘草3g，党参15g，白术10g，当归6g，陈皮8g，
升麻6g，柴胡12g，夏枯草20g，穿山甲10g，石菖蒲15g，白芷10g。
辨证加减：
脾虚邪滞者，加薏苡仁20g，蒲公英10g，地肤子8g，茯苓30g；
肾虚骨腐者，加熟地30g，山萸肉15g，黄柏15g。
每日1剂，水煎至250m，分两次口服。7天为1疗程，连服2~3疗程。
结果32例中，痊愈(耳流脓停止，听力恢复，接近正常，耳鸣消失，鼓膜无充血)26例；好转(耳流脓明显减少，听力有所恢复，耳鸣减轻，鼓膜稍充血)5例无效(治疗后症状无改善)1例。
19.慢性疲劳綜合征
（1）舒仪琼：以补中益气汤加减治疗慢性疲劳综合征30例。
基本方：
黄芪50g，党参、当归、白术 各20g，
柴胡、陈皮 各15g，升麻10g，炙甘草6g。
有低热不退较甚者，加青蒿20g，鳖甲30g；
咽痛较甚者，加山豆根10g，射干15g；
外周淋巴结肿大明显且疼痛较甚者，加半枝莲30g，乳香、没药 各10g；
头痛较甚者，加川芎15g，白芷20g；
烦躁失眠、多梦易醒者，加用酸枣仁30g，黄连3g；
纳差、脘腹饱胀、食欲不振较甚者，加茯苓、神曲 各30g；
关节疼痛较甚者，加牛膝30g，桂枝10g。
每日1剂，水煎分2次服，每次150m，1个月为1疗程。
结果：30例经2个疗程治疗，显效(临床症状完全消除，能够从事日常工作而无疲劳感)18例，有效(临床症状明显减轻，能够担负发病前2/3的工作量)6例；无效(未达到有效标准)6例，总有效率80%
（2）张琪：用补中益气汤化裁治疗慢性疲劳综合征23例。:
基本方：
党参15g，白术12g，炙甘草6g，茯苓12g，当归10g，陈皮10g，黄芪18g，升麻6g，柴胡10g，郁金10g，山药15g，山茱萸10g。
加减：
失眠、心慌者，加合欢皮15g，远志10g；
口干烦躁，加牡丹皮10g，山栀子10g；
纳差者，加山楂12g，神曲10g
10剂为1疗程，治疗3个疗程并随访半年。
结果：23例中，痊愈(临床症状与体征完全消失，随访半年未复发)15例，显效(临床症状与体征减轻，在半年内偶有发作，但症状较前为轻，并经休息后体征与症状缓解)7例，无效(临床症状体征未减轻)1例。总有效率95.65%。
20.特发性水肿
明红：用补中益气汤加减治疗特发性水肿98例。
药物：
黄芪30g，党参24g，白术12g，升麻10g，柴胡12g，陈皮12g，当归12g，牡丹皮18g，赤芍12g，川楝子12g，泽泻24g。
加减：
气虚明显，重用黄芪至50g；
颜面水肿明显，加防风12g；
肝气不舒者，重用柴胡至15g，加佛手18g，枳壳12g；
月经不调者，加益母草30g，丹参24g；
肝肾阴虚，加生地黄18g，女贞子18g，墨旱莲15g；
少寐多梦，加炒酸枣仁30g；
水肿甚者，加茯苓24g，猪苓15g。
水煎服，每日1剂，2周为1疗程。
结果：治愈(水肿及伴随症状消失，1年后随访未见复发)80例；有效(水肿及伴随症状明显减轻)15例；无效(水肿及其他伴随症状无改善)3例。总有效率96.9%。
21.梅核气
顾仲道：以补中益气汤为基本方加减治疔梅核气30例。
方药：
黄芪、党参各15g，白术10g，陈皮6g，当归2g，炙甘草、炙柴胡各5g
炙升麻3g，越鞠丸18g，桔梗3g，威灵仙10g，苏梗、远志 各12g。
辨证加减：
痰湿偏重，加制半夏、苍术各6g，川朴3g，茯苓12g，菖蒲6g；
偏阴虚，加南北沙参、生地各12g，砂仁3g，麦冬、西青果各12g，象贝6g；
咽喉部结缔组织增生，威灵仙加至20g，另加赤芍、炒僵蚕 各12g，全蝎3g，地鳖虫6g。
每日1剂，水煎服，一般10日为1疗程。
结果：30例中12例病人经服本方，1年后未复发；16例病人经服本方1年以后偶尔复发1~2次，但程度比原来明显减轻，且经服本方1疗程即能复愈占52%；2例病人服本方无效，此2例病人咽喉部结缔组织增生比较严重，且舌体较瘦小，舌质偏红，看来阴虚痰瘀内阻病人非本方所宜
22.类风湿性关节炎
江武：用补中益气汤治疗类风湿性关节炎12例。
基本方：
党参(代人参)12g，黄芪15g，当归、陈皮、白术 各10g，
炙甘草5g，升麻3g，柴胡6g，鸡血藤20g。
加味：
痛甚，加桂枝、附子；
如见头重如裹、手足沉重，加防己、薏仁；
如关节局部红肿热痛，加银花、黄柏；
如见腰酸，加桑寄生、续断。
1日1剂，15剂为1疗程。治疗期间避免寒冷刺激。
结果显效(治疗后关节痛止，功能恢复，其他伴随症状消失，化验检查阴性)3例，占25%；有效(治疗后关节痛减轻，伴随症状改善)7例，占58.3%；无效(治疗后关节痛无缓解)2例，16.7%。
23.多唾症
徐行应用补中益气汤治疗多唾症20例。
基本方：
黄芪18g，党参15g，白术12g，甘草5g，
橘皮6g，升麻、柴胡各2g，当归10g。
伴胸闷、喜叹息者，加香附、木蝴蝶各10g；
纳谷不振者，加炒麦芽、炒谷芽各15g；
大便溏薄、舌苔腻者，加苡仁、石见穿各15g；
畏寒肢冷者，加干姜6g，吴茱萸2g；
腰酸畏寒者，加制附片6g，肉桂5g。
每日1剂，水煎2次，早晚分服，5剂为一个疗程。
结果痊愈18例(临床症状消失)，好转2例(吐唾次数减少一半以上)。
医案（节选）
1.早搏
周某，男，68岁，1997年2月11日初诊。
心悸3个月。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史3年。胸闷心悸经常反复，一直于门诊治疗，症情尚可稳定。近3个月，因劳累及上呼吸道感染，诱发宿疾复发，心悸胸闷频频。心电图示：心肌缺血，室性早搏二联律。
诊见气短气急，形体肥胖，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉细而结代。
辨证：心气不足，心阳不振
治则：补益中气，振奋心阳。
处方：
黄芪15g，党参、白术、陈皮、柴胡、当归、茯苓、广郁金 各10g，
全瓜蒌、灵磁石 各30g，肉桂2g。
每日1剂，水煎，早晚2次服。服14剂后，心悸好转，早搏明显减少。继续巩固治疗半月，后口服中成药补中益气丸。3个月后随访，早搏消失，症情稳定。心电图复查：心肌供血不足。表现有神疲乏力、气短气急等。据李东垣之经验，该证多为中气不足，清阳不升，元气不能上输于心，补中益气汤每每见效。
2.冠心病
朱某，女，50岁，干部。于1992年5月16日初诊。
主诉：阵发性心前区憋闷2年，加重1周。2年前因过劳而致胸闷、气短、阵发性心前区憋闷，经心电图等理化检查确诊为冠心病，经常口服冠心苏合丸、复方丹参片等药。近1周症状加重而来诊。
症见：阵发性心前区憋闷，伴气短，汗出，乏力，胸闷，纳呆。舌质淡胖有瘀斑，脉细。
辨证：中气亏虚，血脉瘀阻。
治则：益气养心，活血通痹。
处方：
党参30g，黄芪20g，当归20g，陈皮15g，白术15g，甘草10g
丹参30g，川芎15g，郁金15g，桃仁10g，红花15g，元胡15g，
水煎服，服10剂后心前区憋闷发作次数明显减少，续服12剂，诸症皆除，仅偶有胸闷感，嘱其继服补中益气丸，2个月后，能上班工作。随访半年未复发。
按语：冠心病属于中医学胸痹、真心痛、心痛等病。辨证虽有虚实之分，但临床表现往往虚实并存。该患者年事已高，脏腑已衰，气阴俱虚，气血运行失畅，属气虚血瘀之候。故在补中益气的基础上，加活血化瘀之品，标本兼顾，难疾乃愈。
3.心绞痛
张某，男，58岁。胸部刺痛、气短、有压迫和窒息感已天，伴见神倦乏力，纳差，舌质黯红、苔白，脉细，曾服地奥心血康及消心痛，未见明显好转。心电图检查：窦性心律不齐，冠状动脉供血不足。
辨证：心气虚弱，血络瘀阻。
冶则：补土生火，健脾强心，化瘀通络。
处方：补中益气汤加冠心苏合香丸：
黄芪、党参 各30g，白术、旋覆花 各15g，陈皮、当归 各10g，
升麻3g，柴胡、甘草 各6g，丹参20g。
水煎服，早晚各1次。2剂缓解，3剂胸宽痛止。
按语：心绞痛与心、肝、脾密切相关。心为阳中之阳，属火，心绞痛，阳虚者居多。肝气失调，疏泄失司，气不顺则推动无力，血流缓慢。脾胃主升清降浊之功，脾气充足，运化正常，则人体气血充盈。脾胃失调，升降失司，虚、瘀、痰作祟，产生胸痹，而出现“不通则痛”。本病例气血瘀阻，血脉运行不畅，治以补中益气，气充则血流有力，瘀祛痛止，故病愈。
4.心源性水肿
刘某，女，54岁，退休工人。1993年6月10日初诊。
主诉：心悸10年，伴浮肿2个月。缘于10年前无明显诱因致心悸、气短、乏力，活动后尤甚，曾确诊为“风心病”，多次住院治疗，症状时轻时重，近2个月诸症加重，且伴双下肢浮肿，少眠多梦，纳呆腹胀，遂来求治。查体：舌质淡胖，苔白，脉沉数时有间歇。心率102次/分钟，心律不齐，偶可闻及期前收缩，心尖区可闻及两期杂音。双下肢浮肿(++)。
辨证：脾失健运，水湿泛溢于肌肤。
治则：益气健脾，利水消肿。
处方：
党参20g，黄芪20g，当归20g，白术10g，升麻5g，柴胡5g，陈皮15g，
茯苓皮15g，大腹皮15g，桑白皮15g，姜皮15g，桂枝10g，五味子15g。
水煎服，服8剂，浮肿明显减轻，纳食大增，心悸亦减。去姜皮、茯苓皮继服10剂，双下肢浮肿皆除，心悸、气短等症亦大为好转。
按语：《景岳全书·肿胀》篇说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。……水惟畏土，故其制在脾。”该患者之肿，虽为心疾所累，但其实质却为中阳不足，脾失健运，气不化水以致下焦水邪泛滥而发为水肿，故方用补中益气汤健脾益气以治本，加五皮饮利水消肿以治标，达到标本同治，而获佳效。
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