□文/卢超 浙江省肿瘤医院
口腔溃疡是生活中常见的一种疾病，也称为口疮，发作时疼痛难忍，严重时影响喝水、饮食甚至讲话。大多数人口腔溃疡一般一周内自愈，但也有许多人口腔溃疡常反复发作，甚至长久不愈。
生活中最常见的口腔溃疡为偶然性口腔溃疡，引起因素多种多样，比如吃饭时不慎咬伤口腔黏膜，进而引起创伤性溃疡，化学性灼伤或者过冷过热刺激也会引起口腔黏膜损伤出现溃疡，这种偶然性的溃疡一般会很快自愈。但是有一部分口腔溃疡为复发性口腔溃疡，也称为复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡，其最重要的特点是反复发作，发作有间隔期和自愈性。根据临床表现，复发性口腔溃疡又可分为轻型、重型和疱疹样溃疡。恶性肿瘤患者在化疗期间、放疗后（尤其是头颈癌患者）也极易发生反复的口腔溃疡，与患者身体抵抗力下降、口腔黏膜破坏相关。此外，反复发作的口腔溃疡还有可能属于其他疾病伴发的并发症，多为比较严重的疾病，如白塞病、口腔肿瘤等伴发的溃疡。因此对于迁延不愈的口腔溃疡，还需高度警惕口腔或消化道的恶性病变。
从中医角度而言，口腔溃疡属于“上火”的一种表现，其病因与外感六淫、饮食不节、七情内伤、脏腑失调等均有关联。外感六淫主要责之燥、火两邪，秋冬季节，燥邪偏盛，燥性干涩，易伤津液，津伤火灼，易致口疮。饮食不节、七情内伤与脏腑功能失调主要导致“内火”，可分“实火”和“虚火”，火性炎上，循经上攻，熏蒸口舌，易耗伤口腔黏膜津液而致口疮。如过食辛辣肥厚之品或饮食偏嗜，可致脾胃积热，火热内生；脏腑情志过极，思虑过度，心烦不寐，五志可郁而化火；劳倦内伤，或久病伤脾，致脾虚不运，上渍口舌，而致口疮，或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮；素体阴亏，或久病伤阴，虚火内生，灼伤口舌，口舌生疮。小儿口疮多为心脾积液。
对于口腔溃疡，目前临床治疗方法较多，常用的药物治疗有以下方式：口腔溃疡喷剂，如西瓜霜口腔溃疡喷剂、口腔炎喷雾剂等；口腔含漱液，如康复新液、氯己定含漱液等；口腔含片，如西地碘片、西瓜霜含片；口腔溃疡局部贴片，如甲硝唑口腔粘贴片，地塞米松粘贴片等；局部止痛药物，如复方甘菊利多卡因凝胶。另外可口服补充维生素C、复合维生素B 等。
大多数口腔溃疡经上述治疗会较快痊愈，但若仍迁延不愈，不妨尝试下中医方法治疗。中医治疗口腔溃疡分内治法与外治法。内治法主要为口服中药汤剂，中医师根据患者身体病情辨证论治，开具中药方案治疗，一人一方案，具有个体针对性治疗优势，例如脾胃内热型，宜清泄脾胃积热，可用凉膈散或清胃散加减；心火上炎型，宜清心降火，可用导赤散或泻心汤加减；肝胆火热型，宜清肝泻火，可用龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺型，宜滋阴清热，可用六味地黄汤或杞菊地黄汤加减；脾虚湿困型，宜健脾化湿，可用平胃散等。对于经常容易发作口腔溃疡的患者，也可尝试下采用一些清热解毒药物泡水代茶饮，如可用金银花、菊花、薄荷、冰糖泡茶饮，也能有效防治口腔炎。
若患者不愿口服中药，不妨尝试下中医外治法治疗，主要采用醋调吴茱萸粉等，在患者夜间睡觉时，贴敷于双脚底的涌泉穴。此方法对大多数患者口腔溃疡均有良好效果，对于迁延不愈的口腔溃疡也有效，其主要原理是采用中医“引火归元”理论。涌泉穴为足少阴肾经井穴，为水之泉源，寒水之性，利用热性药物吴茱萸贴敷于此穴，可滋养肾水、滋阴降火、滋水涵木、引火下行，故而可以治疗火性炎上导致的口腔溃疡，且还可治疗心肾不交、阴虚火旺等所致的失眠；肝阳上亢导致的高血压、头晕头痛等病症。
●保证充足的睡眠，熬夜伤阴耗阳，最易致口腔溃疡。
●调畅情志，调节生活压力，避免过度疲劳。
●改善饮食结构，多食用富含维生素的蔬菜、水果等，少食用夜宵烧烤、过烫过辣食物，少饮用碳酸饮料等。
●戒烟酒、注意保持口腔卫生；多喝水，保持大便通畅等。
●口腔溃疡反复发作不能不当回事，可能是身体某些严重疾病的外在反应，还需及时就医。
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