基于丰富的循证证据,SGLT-2抑制剂在多个最新指南中大放异彩。2020版ADA指南强调只要是合并CKD(包括eGFR 30~60ml/min/1.73m2或UACR>30mg/g的患者,尤其是UACR>30mg/g者),不需考虑患者HbA1c情况,可直接联合SGLT-2抑制剂(如恩格列净)[6]。最新的2020年KDIGO《慢性肾脏病患者中糖尿病的管理》指南中,SGLT-2抑制剂治疗地位进一步提升。以恩格列净为代表的SGLT-2抑制剂与二甲双胍并列为T2DM合并CKD患者的一线用药选择,具体推荐为:对于T2DM合并CKD患者且 eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者,给予SGLT-2抑制剂治疗(1A)。值得注意的是SGLT-2抑制剂是此次KDIGO指南中唯一具有 I 类推荐,A级证据的干预方式[1]。 总结 据报道,大约35%的糖尿病患者会发生肾脏病变,且这部分患者的死亡率升高。因此,降低肾脏病变的发生及延缓肾脏病变的进展是糖尿病管理的重要内容之一。SGLT-2抑制剂恩格列净作为“网红”降糖药,自上市以来高光时刻不断,EMPA-REG OUTCOME研究发现恩格列净治疗可带来改善软终点(蛋白尿的下降)和肾脏硬终点的双重获益,给学术界、糖尿病患者以及合并心血管疾病患者在肾脏疾病的防治增添信心。基于多项心肾结局研究,以恩格列净为代表的SGLT-2抑制剂被2020KDIGO指南推荐为糖尿病合并CKD的一线用药。 *欧唐静在中国批准适用于治疗2型糖尿病,配合饮食运动控制,可以单药、联合二甲双胍或联合二甲双胍和磺脲类药物治疗改善2型糖尿病患者的血糖控制。 参考文献:
Improving Global Outcomes(KDIGO)Diabetes Work Group. KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int, 2020, 98(4S):S1-S115.
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