脊柱检查（二）

六、血管试验

血管试验又称艾迪生（Addison)试验。

1.检查方法 患者端坐，两手置于膝部。检查者先用手指比较两侧桡动脉搏动状况，之后使患者尽力抬头做深吸气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏（或血压）。

2.临床意义 倘若患侧脉搏减弱（或血压降低），则说明头部转向病侧时锁骨上窝部变性挛缩的前斜角肌拉紧，压迫血管所致。

七、臂丛神经牵拉试验

1.检查方法 令患者尽量做颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，做旋向健侧动作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牵拉。

2.临床意义 如有患肢放射痛或放射性麻刺感增重，说明因过度牵拉加重了锁骨上窝部病变软组织的无菌性炎症化学刺激与机械性压迫臂丛神经。

八、前屈旋颈试验

前屈旋颈试验又称芬兹（Fenz)征。

1.检查方法 令患者头颈部前屈，再左右旋转活动。

2.临床意义 若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎椎间盘与小关节多有退行性病变。

九、屈颈试验

屈颈试验又称林德纳（Lindner)征。

1.检查方法 患者仰卧，检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部。

2.临床意义 若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示腰骶神经根及其坐骨神经受到刺激或压迫。

十、托马斯征

托马斯（Thomas)征即髋关节屈曲挛缩等的体征。

1.检查方法 患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。

2.临床意义 常见于腰椎疾病，如结核、腰大肌流注脓肿、血源性化脓性髂腰肌炎等；或髋关节疾病，如髋关节结核、增生性关节炎和骨性强直等。

十一、儿童脊柱超伸展试验

1.检查方法 患儿俯卧，检查者将其两小腿提起，正常脊柱后伸自如，且无痛。

2.临床意义 脊柱僵直并随臀部抬高者为阳性，见于脊椎结核。

十二、直腿抬高试验

直腿抬高试验又称拉赛格（Lasègue)征。

1.检查方法 患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度。

2.临床意义 于直腿抬高至30°~70°出现阳性者才有意义，常为腰椎间盘突出症。

十三、健侧直腿抬高试验

1.检查方法 同“直腿抬高试验”，只是健侧下肢抬高。

2.临床意义 患侧下肢疼痛，多为较大或中央型腰椎间盘突出症。

十四、直腿抬高加强试验

直腿抬高加强试验即布拉加德（Bragard)征，又称足背伸试验。

1.检查方法 直腿抬高至痛时，降低5°左右，再突然使足背伸。

2.临床意义 引起大腿后侧剧痛者，常为腰椎间盘突出症。

十五、股神经牵拉试验

1.检查方法 患者俯卧屈膝位，检查者将其小腿上提或尽力屈膝。

2.临床意义 若出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性，见于股神经受刺激或压迫，多为L3-4椎间盘突出症。

十六、骨盆回旋摇摆试验

1.检查方法 患者仰卧，双手抱膝，极度屈髋屈膝。检查者一手扶膝，一手托臀，使臀部离开床面，腰部极度屈曲，摇摆膝部。

2.临床意义 若出现腰痛者则为阳性，多见于腰部软组织劳损或腰椎结核。

十七、骨盆挤压及分离试验

1.检查方法 患者仰卧、屈膝，检查者双手将其两侧髂嵴用力向外下方挤压，称为骨盆分离试验。

反之，双手将其两侧骼骨翼向中心相对挤压，称为骨盆挤压试验。

2.临床意义 能诱发疼痛者多为阳性，见于骨盆环骨折或骶髂关节病变。

十八、“4”字试验

“4”字试验即法伯德（Faberd)征，又称帕特里克（Patrick)试验。

1.检查方法 患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定骨盆；一手于膝内侧向下压。

2.临床意义 若骶骼关节痛则为阳性，提示有骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、致密性骨炎或髋关节病变。

十九、床边试验

床边试验又称根斯伦（Gaenslen)征。

1.检查方法 患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出、大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髋、屈膝，双手抱于膝前。检查者一手扶住髂嵴，固定骨盆；另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压。

2.临床意义 如能诱发骶髂关节处疼痛则为阳性，意义同“4”字试验。

二十、伸髋试验

伸髋试验即姚曼（Yeoman)征，又称艾利斯（Allis)征。

1.检查方法 患者俯卧位，屈膝至90°,检查者一手压住患侧骶髂关节，另一手向上提起患侧小腿。

2.临床意义 如能诱发骶髂关节部位疼痛则为阳性，意义同“4”字试验。

您的点赞是我们进步的动力↓↓↓