【诗文集126】周博群抄录 共七首 
2020年8月13日

【肝与胆证候】
肝的主要功能，是主疏泄，条达全身之气机，藏血，主筋。
病变主要表现，肝气郁结，或升动太过，肝不藏血，筋膜失养而动风等证。
肝开窍于目，足厥阴肝经属肝络胆，眼目及肝经循行部位之病变，也常从肝辨证。
肝病指征，情绪抑郁，烦躁易怒，胁肋疼痛，头痛眩晕，震颤搐搦，
肢体麻木痉挛，黄疸，出血，目痛羞明，脉弦。

胆与肝相表里，为中清之腑，内藏肝之余汁，助肝疏泄，其气刚直中正，
故十一脏，皆取决于胆。
病变表现，疏泄无能，不能刚正决断的病证。
胆病指征，黄疸，口苦，胁痛，呕吐苦水，暴聋，胆怯易惊，夜寐不安，
寒热往来，脉弦。

【肝血虚，肝阴虚】
肝血虚，肝阴虚，主要证候，眩晕，耳鸣，胁肋疼痛，脉弦细。

肝血虚者兼有，如面色萎黄，唇舌淡白，肢体麻木，月经量少等血虚不荣征象。
肝阴虚者兼有，眼目干涩，咽干口燥，急躁易怒，小寐多梦，面部烘热，
舌红少津等阴亏火旺之象。

【肝气虚，肝阳虚】
肝气虚者，主要证候，头晕眼花，视物不明，四肢乏力，懈怠，不耐疲劳，
夜寐不安，梦多离奇，舌淡有齿痕，脉弱无力。

肝阳虚者，主要证候，面色晃白，胁痛，懈怠乏力，麻木，筋脉挛缩，
胆怯忧郁，或呕吐涎沫，巅顶头痛，舌淡苔白，脉沉细而迟。

【肝气郁结，寒滞肝脉】
肝气郁结者，主要证候，胁痛，呕逆，腹痛，便泄 ，便后不爽，脉弦。
其胁痛为，胀痛不舒，或流串作痛，不得转侧。
腹痛便泄，每因情志不宁而发。

寒滞肝脉者，主要证候，少腹胀痛，睾丸坠胀或收缩，舌润滑，苔白，
脉象沉弦或沉迟。
少腹坠胀，常牵及睾丸，偏坠剧痛，受寒则甚，得热则缓，
其阴囊收缩系因厥阴受寒而拘挛所致，故常与少腹胀痛同时并见。

【肝火上炎，肝阳上亢】
肝火上炎者，主要证候，面红耳赤，剧烈头痛，急躁易怒，口干口苦，
胁肋疼痛，咯血，吐血，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

肝阳上亢者，主要证候，眩晕头痛，烦躁易怒，面赤烘热，耳鸣耳聋，
失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。

两者皆有，眩晕头痛，急躁易怒等症状。
肝火上炎者，为气郁化火，气火上逆之实证，则见头痛剧烈，便秘溲赤，
舌红苔黄等实热象明显。
肝阳上亢者，则阴不制阳，阳浮而亢，为虚中夹实证，证见腰膝酸软，
舌红少苔，脉细等阴虚于下的征象。
而面赤烘热，为一阵性发作，远不及肝火上炎者发热显著。

【肝阳化风，热极生风，血虚生风】
肝阳化风者，主要证候，眩晕欲仆，头痛如掣，肢麻震颤，手足蠕动，
语言不利，步履不稳，甚则突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌红，脉弦。

热极生风者，主要证候，高热抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷，
舌红苔黄，脉弦数。

血虚生风者，主要证候，面色萎黄，视物模糊，肢体麻木，筋惕眼皮跳，
手足颤动，抽搐，舌淡，脉细无力。

三者皆有，眩晕，麻木，搐搦，震颤等风的表现。
肝阳化风者，继发于肝阴虚，肝阳上亢之后，其特征是，眩晕头痛，步履蹒跚。
热极生风者，由高热引起，其特征是，高热显著，搐搦颈急。
血虚生风者，一般是在血虚基础上发生，其特征是，头晕眼花，手足麻木，
或皮肤有蚁走感，一般少有搐搦现象。

【胆郁痰扰，胆经郁热】
胆郁痰扰者，主要证候，头晕目眩，口苦咽干，烦躁不寐，惊悸不宁，
胸闷喜太息，舌苔黄腻，脉弦滑。

胆经郁热者，主要证候，头两侧疼痛，目眦肿痛，口苦咽干，心烦喜呕，
呕吐苦水，胸胁苦满，寒热往来，舌红苔黄。