■本报记者 陈俊珺
胸闷、气短、心律失常，许多人都会想到去查查心脏，很少有人会意识到这是颈椎出了问题。近日，就有一则“误把颈椎病当心脏病治疗三年”的新闻，引人唏嘘。
颈椎病为什么会“伪装”成心脏病？在颈椎病易发的夏秋交替时节，《解放周末》请上海长海医院骨科主任李明为您揭开颈椎病的重重误区。
颈心综合征迷惑了多少人
三年前，王女士经常感到胸闷、心慌、气短，她以为自己的心脏出了问题，可到附近医院检查后，并没有发现心脏有明显的异常。医生给她开了些调理身体的药物，但胸闷、心律不齐的症状始终得不到改善。王女士一直忧心忡忡，担心自己得了什么怪病。不久前，她听说一个朋友得了颈椎病，经常觉得头晕、胸闷、心脏难受，和自己的症状听起来竟有些相似。带着疑虑王女士到医院骨科就诊，结果真的被确诊为严重的颈椎病。医生告诉她，她的交感神经和副交感神经已经受到压迫，所以才会引发心律失常等症状。
整整三年的焦虑和误治，让王女士不禁感叹，自己怎么会得这么奇怪的颈椎病。但事实上，颈椎病本就擅长“伪装”。
上海长海医院骨科主任李明教授告诉记者，颈椎病的症状其实比一般人想象的要复杂。由颈椎病引发的心律不齐、胸闷等症状，被称为颈心综合征，这类患者在门诊中屡见不鲜。尤其当颈部症状不明显，而心血管症状较严重时，特别容易被误诊、误治。
颈心综合征患者大多有心悸、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛等烦恼，心脏检查中又查不出器质性改变，血液检查也显示正常，但只要一查颈椎，就会发现退行性病变。李明主任建议，如果心脏长时间觉得不适，但检查结果又没有异常时，一定要及时去骨科就诊，别被颈椎病的“伪装”所迷惑。
还有哪些意想不到的“伪装”
在许多人看来，只有颈部疼痛，甚至出现头晕、四肢麻木、疼痛等症状才算是得了颈椎病。殊不知，颈椎病还常常会伪装成高血压、胃炎、甚至乳房疼痛等看似风马牛不相及的症状。
高血压 颈源性高血压大多是由于椎基底动脉供血失常，导致颈部交感神经受到刺激所引起。这类患者如果被当成普通的高血压患者来医治，往往效果不佳，只有找到根源，控制颈椎病之后，血压才会随之下降。
乳房疼痛 颈椎病引起的顽固性乳房疼痛被称为颈性乳房疼痛，大多是由于睡眠体位不正、长期劳损或外力牵拉损伤导致颈椎发生退行性病变所引起的，这类颈椎病会压迫和刺激颈神经根，从而导致附近的软组织痉挛、水肿、变性。颈椎病引起的乳房疼痛有一定的特点：会表现为单侧痛，并伴有颈部和肩背部疼痛，但乳房检查没有异常表现。颈性乳房疼痛的高发人群主要包括长期伏案工作者、长期肩部负重者以及易遭受外力损伤的女运动员等。
胃炎 有部分颈椎病会使交感神经受到刺激或损伤，大脑皮质和丘脑会反射性地引起胃肠交感神经功能的兴奋，从而导致胃、十二指肠的逆蠕动，促使胆汁返流而损伤、刺激胃黏膜，引起胃部的急性或慢性炎症。
李明主任提醒，颈椎病的诊断并不像想象中那么简单，医生需要详尽、细致地询问病史，在体格检查和辅助检查的基础上，还需经过慎重分析、鉴别之后才能得出结论。遇到上述几类症状的患者，如果治疗一段时间后效果不佳，应该及时找有经验的医生看看，检查颈椎是否有恙。
颈椎病喜欢“夏后算账”
每年夏秋交替时节都是颈椎病容易加重或发作的时候，特别是那些在夏天猛吹空调，忽视颈部保暖的患者，一到入秋前夕就容易觉得颈部酸痛。
李明提醒，颈椎不适千万别随意按摩推拿。推拿按摩只能作用于体表的穴位和肌肉，其主要作用是让肌肉放松，但对于那些已经出现神经压迫症状的颈椎病患者而言，并不能治“本”。而且，颈椎病患者的颈椎往往很脆弱，切忌进行重手法的旋转和屈伸，否则可能会加重病情甚至有致瘫致死的风险。
除了寻求按摩推拿，还有人会依赖止痛药物。事实上，这其中有一大部分人可能根本没有患上真正的颈椎病。所以应该先去医院进行正规的检查，而不是凭自我感觉治疗。如果颈椎并没有出现影像学上的改变，比如颈椎生理曲度变直或反曲、颈椎骨质增生等，那么只要注意多加休息，即可缓解，不必急于治疗。
假如被确诊为颈椎病，也不必过于焦虑，颈椎病的治疗主要分为非手术疗法和手术疗法。一般来说，轻症患者通过非手术治疗就能得到缓解。脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者需要进行手术治疗。尤其是脊髓型颈椎患者一旦觉得长期手足麻木、行走不稳，就可以考虑手术。
李明认为，颈椎病的科学治疗应强调该手术时就手术，如果拖着不治，等到迫不得已再手术，风险会更大，效果也会大打折扣。
专家介绍
李明 医学博士，主任医师，教授，博士生导师。第二军医大学附属长海医院骨科主任及学科带头人，中国人民解放军脊柱外科中心主任，第二军医大学-新加坡国立大学脊柱畸形联合研究中心主任。任全军骨科专业委员会副主任委员、上海市骨科专业委员会副主任委员等职。在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折等方面积累了丰富经验，尤其在脊柱侧后凸畸形矫治领域有很深的造诣。
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