外科围术期口服营养补充文献摘要概述（三）

造成外科手术患者营养不良的原因有很多: 术前由于长时间禁食、营养物质的供给不足、疾病状况引起原发性营养不良；当手术创伤时，机体代谢率增加，机体自身组织和营养物质储备消耗增加。术后患者体内要经过组织分解阶段,如得不到合适补充同样将导致营养不良。

（1）蛋白质：慢性肝病患者通常具有蛋白质-能量营养不良高风险。研究显示高蛋白饮食不仅能被肝硬化患者或中等程度肝性脑病患者耐受，而且可改善患者预后和精神状态。

（2）脂溶性维生素（A,D,E）：患有胆汁淤积型肝病患者具有脂溶性维生素吸收不良。研究发现原发性胆汁性肝硬化患者具有维生素A缺乏。肝移植术后患者会有潜在骨质疏松，维生素D缺乏除了会导致继发性甲状旁腺机能亢进，肝移植术前缺乏会增加骨质疏松和骨折。患者术前维生素E缺乏已证实会引起肝移植术后再灌注损伤。

（3）硫胺素和叶酸：酒精性肝病会缺乏这两种维生素

（4）钾和镁：酒精性肝病此两种营养素会降低，此外低浓度的硒会引发肝损伤，从而导致黄疸

参考文献：

1.KallyCheung,et al. Prevalence and Mechanisms of Malnutrition in Patients With Advanced Liver Disease, and Nutrition Management Strategies.clinical gastroenterologyand hepatology 2012;10:117-125.

2.Jacqueline G.O Leary.Surgery in the Patient with Liver Disease.Clin Liver Dis 13(2009) 211–231

3.Mukund Venu.et al.High Prevalence of Vitamin A Deficiency and Vitamin DDeficiency in Patients Evaluated for Liver Transplantation.Livertransplantantion 19:627–633, 2013