文 | 吴南生第 23篇分享
昨天写了一篇众安爱无忧“隔离险”的产品测评,想投保的朋友还是有一堆疑惑,担心买了不能理赔的情况。今天针对大家常见想知道的问题,我从复星、众安、天安三家保险公司的爱无忧产品,做个问题合集汇总,供大家参考,最终以投保产品为准。
一、爱无忧投保细节
新冠疫苗保险,市场有很多产品,而以“爱无忧”命名的,复星是第一家,市场也比较认可,口碑不错,可惜去年年底产品已经下降,是否会重新上架,还不知道。
目前市场上(截止2022-1-14),有三家以“爱无忧”命名的隔离险,分别是众安、天安财险、现代财险,保障责任差别不大,主打新冠肺炎隔离津贴和确诊津贴为宣传卖点。
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三个产品的区别,我已经用红色字迹区别出来了,这里我提供以下个人意见,仅供参考。
1.若是符合投保职业和健康告知,选择顺序依次为:天安->众安->现代。
2.若是家庭主妇、离退休人员(无兼职),直接选择众安,其他两个产品不符合职业要求。
3.天安健康告知问询疾病情况比较少,若是还不符合健告,再选择不问询疾病的现代。
现代最后选择,主要是新冠肺炎确诊津贴保障,缺失轻型/普通型,不在意这个的,也可以直接投保。
众安和天安这两个产品,昨天的文章已经放了投保链接,见文末延伸阅读跳转,扫码直接投保。现代这个产品,V咨询我,找我要链接投保。
注意事项:
1.再次强调,属于低风险地区才符合投保。
是否属于低风险区?查询路径:点击跳转“国务院客户端”小程序->疫情风险查询(查自己所在地)->上面一行字:点击查看全国中高风险疫情地区(查其他地方)
若是当地属于中高风险地区,只能等自己所在地解除中高风险后,再来选择投保,没有其他办法。为了防止后期找不到,建议【文章首发平台:保险吴南生】左上角点个关注,防止失联。
2.新冠肺炎确诊、隔离有等待期
等待期内确诊,不理赔;等待期内被隔离,同样不理赔。注意三个产品的等待期,若是属于低风险地区,投保当天后往后推2天/5天,时间还是很快过的。
真的出现等待期中招了,该隔离的服从隔离。这次不能理赔,保障有1年,说不定下次又不幸中招了隔离就能用上了。
下面的问题合集,是收集目前爱无忧所有产品,保险公司做出的Q&A汇总,总体都是适用的,最终解释权以投保保险公司产品为准。
二、隔离津贴问题合集
1、被强制隔离后确诊新冠肺炎,能同时理赔强制隔离津贴和新冠肺炎确诊津贴吗?
答:可以。但请注意两类津贴生效时间有差异,强制隔离津贴保险金是保单生效 2 日后,新冠肺炎(COVID-19)确诊津贴保险金是保单生效 5 日后。
2、因为健康码黄码被强制隔离的能理赔吗?/ 小区被封闭强制隔离,健康码是绿码能理赔吗?
答:健康码黄码、绿码不是理赔的必要条件,符合以下两项之一的可以申请理赔:
(1)保险合同生效 2 日后,因处于中高风险地区,而被当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离或居家隔离的,
(2)保险合同生效 2 日后,被保险人因与罹患新型冠状病毒肺炎的患者密切接触,而被当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离或居家隔离的。
3、因有疑似病例小区被封闭强制隔离,经过检查疑似病例没有确诊小区解封,强制隔离期间能理赔吗?
/ 自己居住的小区有确诊病例被封闭,封闭的时候自己在朋友家,通知在朋友家隔离,能理赔吗?
答:2天等待期后,被保险人于保险期间及保险期间结束后21天内,因与罹患新型冠状病毒肺炎的患者密切接触,或因处于中高风险地区,而被当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离或居家隔离的,本合同按照被保险人的实际隔离天数给付特定传染病隔离津贴。
4、没到生效期被通知隔离不能理赔,过了半年又被强制隔离了能理赔吗?
答:隔离时间属于保单有效期内,隔离情形符合条款约定者,可以申请理赔。
5、次密接被要求隔离,可以赔付吗?
答:不可以。
条款约定“2天等待期后,被保险人于保险期间及保险期间结束后21天内,因与罹患新型冠状病毒肺炎的患者密切接触,或因处于中高风险地区,而被当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离或居家隔离的,本合同按照被保险人的实际隔离天数给付特定传染病隔离津贴”属于保险责任。
6、低风险区域的人陪同强制隔离的人隔离能理赔吗?(家长陪强制隔离的婴儿)
答:不能。
7、保险公司认可的强制隔离证明材料是哪些?
答:本保单特定传染病隔离津贴理赔材料认可各级政府、各级卫健委、街道、管理委员会、居委会提供的正式隔离证明材料,材料需有出具部门的官方印章确认;
物业管理公司、小区等机构出具的证明材料不予认可。
8:隔离证明材料是否必须有客户身份证明,例如名字,身份证信息,如社区不单独开具是否不予理赔?
答:理赔申请提交的隔离证明材料必须体现被保险人的身份信息,没有身份信息的材料无法认定归属被保险人所有,歉难给付。
9、所在隔离点出具的证明资料无法盖章,能否申请强制隔离津贴?
答:根据保险合同要求,申请资料应提供合法有效资料,未加盖印章的证明材料无法证实材料的有效性和真实性,建议到相应机构或部门补充印章后提交理赔申请。
10、入境隔离能赔付吗?
答:不能
11、有隔离二次赔付吗?
答:在保单有效期内,强制隔离津贴至多赔付 30 天,如被再次强制隔离,且仍有剩余额度,可以申请理赔。
12、医护人员理赔是什么政策?
答:医护人员所工作的医疗机构、生活的区域没有被确定为中高风险地区的,可以购买本产品,但购买后无论任何原因主动前往中高风险地区属于责任免除,不在保障范围内。
13、医学隔离每日津贴保险金申请材料需要什么?
答:保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料:
(1)保险金给付申请书;
(2)保险合同凭据;
(3)保险金申请人的有效身份证件;
(4)被保险人居住地或工作所在地、旅行途经地或目的地的当地政府、防疫部门、街道或居委会出具的依法隔离证明和依法解除隔离证明文件;
(5)当地防疫部门或保险人认可的医疗机构出具的隔离日数和地点的证明文件;
(6)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
(7)除特定传染病隔离津贴保险金以外的其他理赔申请材料以合同约定和理赔规则为准。
保险金申请人因特殊原因不能提供以上材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
14、哪些情况属于不予赔付情况:
答: 本公司强制隔离津贴保险责任限于条款定义明确的两种隔离情形,其他非责任范围内的隔离情形不予承担,列举如下几种情形供参考:
(1)居家健康观察/检测/监测。
(2)某小区是 11 月 6 日开始隔离,但是11 月 7 日被确定为中高风险,客户 11 月 4 日投保,11 月 5 日保单生效。由于保单生效时间是 11 月 5 日的,实际 11 月 6 日就开始隔离,不在保单生效 2 日后,故该情形不属于保险责任。
(3)A 小区被定义为中高风险地区。周边小区定义为管控区,执行只进不出、人不出区的政策。由于周边小区情形不符合条款责任定义范围,其管控情形不属于保险责任。
(4)各地政府或防疫部门要求的对来自非中高风险地区或全域封闭管理区的返乡或探亲人员的集中隔离或居家隔离不属于保险责任。
15、猝死责任理赔需要提供什么材料?
(1)保险金给付申请书;
(2)保险合同凭据;
(3)保险金申请人的身份证明;
(4)公安部门或司法部门、二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告;
(5)被保险人的户籍注销证明;
(6)与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
(7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人信息告知书,受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并提供监护人的身份证明等资料。
在保险人的理赔审核过程中,保险人有权在法律允许的情况下,要求尸体检验。此类检验费用由保险人承担。在拒赔的情形下,保险人将承担保险金申请人因提供申请理赔所必需的证明、收据、信息和证据而产生的费用。
16、申请理赔提交资料后,多久能出理赔结果?
答:对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的,我们将在至多 5 个工作日内审核完毕,并将不断加快处理时效。对于资料齐全,需要调查核实的,30天内审核完毕。
17、我所在的城市/地级市已经有列为中高风险的街道,我还能买吗?
答:不可以,具体以国务院发布的中高风险名单为准,在小程序及 APP 可以查看。
18、出去旅游/出差,出发地和目的地都是低风险,如果两天后其中一个变成中高风险,被隔离了这种情况能赔吗?
答:可以,投保两天后所在地和途经地变成中高风险,因此被隔离可以理赔。
同时,各地政府或防疫部门要求的对来自非中高风险地区或全域封闭管理地区的返乡或探亲人员的集中隔离或居家隔离,属于免责范围。
19、爱无忧意外险扩展的新冠责任是否承保“德尔塔”变异病毒?
答:根据国务院联防联控机制发布会权威解答,“德尔塔”变异株是目前全球新冠肺炎疫情流行的主要毒株。故,因德尔塔毒株导致的保险事故,适用于爱无忧意外险中扩展新冠肺炎(COVID-19)的相关责任。
20、正在被强制隔离的人能否投保?
答:正在被强制隔离的人不可以投保。
21、已经在中高风险地区能否投保?
答:不可以,在低风险区域才能投保。
22、被通知要去隔离,能否投保?
答:投保前被通知隔离视为疑似病例,不可以投保。
23、曾经被强制隔离过的人能否投保?
答:若曾经被强制隔离,但解除隔离时未被确诊感染或疑似病例,在解除强制隔离后可以投保。如曾被确诊或已被确诊为感染新型冠状病毒或被确认为疑似病例,则不可投保。
24、身在国外的中国人能否投保?
答:不可以投保。
25、境外回国能否投保?
答:不可以投保。所有中国境外地区属于中高风险地区。保险合同生效前被保险人处于中高风险地区属于责任免除。
26、确诊过新冠肺炎的人可以投保吗?
答:不可以投保。
27、职业是微商,理赔时怎么能证明自己的工作?
答:查看职业类别表,限1-3类职业投保。
28、重大疾病患者在低风险区可以投保吗?
答:满足健康告知要求的前提下,可以投保。
29、爱无忧多买多赔吗?
答:不能多买多赔。同一被保险人不能重复购买,每人仅限一份。
30、如何定义【强制隔离】?
答:指根据被保险人所在地国家的政府监管当局或医院为保护健康人群免受病源感染,依据该国法律法规或者其他相关规定,对被保险人所采取的要求被保险人于指定场所进行定期医学隔离观察,从而切断病源与易感者之间的联系的一项医学措施。其中包含了有官方出具的医学居家隔离盖章文件的居家隔离。
31、如何定义【中高风险地区】?
答:参考“国家政务服务平台”小程序,可以实时查看到。
32、如何理解全域封闭管理地区?
答:以“国务院客户端”小程序 及各地级市疫情防控中心公告对全国发布的中高风险地区目录内陆区为准。
33、如何定义【绿码】【黄码】?
答:参考国家政务服务平台查询结果。
34、强制隔离开始时间以实际被隔离为准还是以下达文件通知为准?
答:以实际隔离时间为准。
三、唠叨两句
市场上的新冠疫情保险,保障大同小异,差别不会很大,比较优秀的产品,我已经找出来供大家参考选择了。
若是后期投保产品无法投保,可能已经下架了,或是其他原因,想投保的朋友,同样可以咨询我,看目前是否有适合的产品可以投保,给自己及家人,来一份“疫安心”。
前后两天,我敲键盘写了这么多字,就一个很简单的“隔离险”产品,主要是想让大家多了解,在新冠疫情还没有彻底控制前,还是有一定用处的。当然,不在乎这200元/天的大款,忽略哈,出门左转。
为了简单理解,我用昨天(2022-1-13)广东中山刚出现的一例本土新冠患者病例,做举例,没有其他任何心思,大家不要过度解读哈。
当地出现本土病例防疫部门怎么做?
第一时间肯定是先了解患者工作地、居住地,近期活动轨迹(就餐地点、活动场所等),根据这些线索做下一步工作。
然后对病例患者提供的资料,工作地、居住地实施管控措施,封锁起来先。
对就餐地点、活动场所等重点场所,进行环境核酸采样和现场管控。
按照“应检尽检”的原则,加强一般接触者、重点人群的排查和管理。
然后,今天(2022-1-14),就排查出密切接触者433名了。这些人群,是不是重点照顾的对象?是不是需要做集中隔离或居家隔离?是不是还要做二次核实检测?
这些密接人员,肯定是和中山发现的第1例本土病例,在时间和空间上有一定的交集。只要433密接人员实施了集中隔离或居家隔离,且能拿到当地的防疫部门的隔离证明文件,若是以前有买过“隔离险”的,就符合保障责任了。隔离结束后准备理赔资料吧!
截至2022-1-14 10时,全国疫情:19个高风险等级地区,59个中风险等级地区。
战役必胜,中国加油!
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