MDS骨髓象分析常识

 作者：  来源：  日期：2010-7-22  点击数： 2006 

 

    一、骨髓增生程度意义 按增生程度分5级：       

    Ⅰ级：增生极度活跃，主要见于急性和慢性白血病，偶见某些增生性贫血。

    Ⅱ级：增生明显活跃，常见于各种增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等，或某些白血病。

    Ⅲ级：增生活跃，见于正常人骨髓象，某些代偿增生较差的贫血，也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。Ⅳ级：增生减低，常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。

    Ⅴ级：增生极度减低，见于典型再生障碍性贫血。    

    二、粒细胞与幼红细胞比例（粒/红比例）意义 比例增加见于：      ⑴粒系细胞增多，如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等。     ⑵红系细胞生成抑制，如纯红再障。    

      比例正常见于：     ⑴正常人骨髓；     ⑵两系细胞同时或成比例增多或减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。     比例减低见于：     ⑴粒系细胞减少，如粒细胞减少或缺乏症、化疗、放射病等；     ⑵红系细胞增多，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。    

    三、粒系细胞改变 粒系细胞增多意义    

    1．以原粒细胞增多为主，见于：     ⑴急性粒细胞性白血病，常伴有早幼粒细胞增多，⑵慢性粒细胞性白血病急性变，常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。    

     2．以早幼粒细胞增多为主，见于：     ⑴急性粒细胞性白血病；⑵粒细胞缺乏的恢复期。    

    3．以中性中幼粒细胞增多为主，见于：⑴慢性粒细胞性白血病，可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多；⑵粒细胞性类白血病反应，病因解除后恢复正常。   

      4．以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主，见于：     ⑴慢性粒细胞性白血病，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多；     ⑵类白血病反应；     ⑶代谢障碍，如尿毒症、糖尿病酮症；     ⑷中毒，包括药物、毒物及异种蛋白注射；     ⑸其他，如严重创伤、急性失血、大手术后等。    

     5．嗜酸性粒细胞增多，见于：     ⑴某些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等；     ⑵寄生虫感染；     ⑶某些变态反应性疾病及皮肤病；     ⑷家族性嗜酸性粒细胞增多症。    

     6．嗜碱性粒细胞增多，见于：     ⑴慢性粒细胞性白血病；     ⑵嗜碱性粒细胞白血病；     ⑶放射反应。     粒系细胞减少 见于 ：     1．粒细胞减少，粒细胞缺乏症。     2．再生障碍性贫血。     3．急性造血停滞。     粒系细胞形态异常1．胞核异常：     ⑴分叶过多见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等；     ⑵Pelger-Huet畸形，见于先天性或继发于造血异常综合征（MDS）、白血病等。    2．胞质异常：     ⑴中毒颗粒、空泡、吞噬异常；     ⑵胞质中出现Chediak-Higashi颗粒或D?hle包涵体。前者见于Chediak-Higashi综合征，偶见于淋巴瘤及白血病；后者见于急性感染、严重代谢障碍、中毒等。