消渴与糖尿病，二者很接近，但是中医的消渴范围更大

西医把糖尿病分为两种类型，第一型糖尿病为胰岛素依赖型，第二型糖尿病是胰岛还有功能，可以吃些降血糖的药的。

中医临床上看：第一型完全是打疫苗或者是吃西药引起的，如果一个人从小就有糖尿病，这就是打疫苗的后遗症，如果一个人30岁以后，突然有一天胰脏功能没了，这就是吃西药引起的，可能是吃抗忧郁的药，也可能是抗生素、止痛药，所以第二型糖尿病是被西药厂制造出来的。

    治疗上第一型的糖尿病很难治疗。第二型糖尿病就是我们现在说的消渴，如果病人出现消渴，第一时间找中医来治，很快就有效果，可是他吃了降糖药、打胰岛素10到20年了，治起来就不好治了，但也能治。

      接下来讲一个概念，两个杯子，一杯加满水，一杯加1/2的水，放入同样的糖，进去哪一个甜？当然是水少的甜了，如果让甜度一样呢，那我们就加水啊！西医测血糖的时候，测手指没有测脚趾的，测手指呢，每个手指验出来指数都不一样，糖尿病人吃西药降血糖，血糖下降，其实都被骗了，血糖还在那边，它沉寂到了最底下，而人体的最底下就是脚，时间长了之后，脚上会有伤口，脚只烂不长，直至伤口发炎化脓到骨头都变黑，西医的办法就是截肢，而中医这时还是有办法治疗。聪明的人从别人身上学到教训，笨的人从自己身上学到教训。

      中医的观念里认为病人本身缺水，喝了水还是渴，证明病人喝的水进入不了血液里面。

      糖尿病是怎么得的呢？第一吃宵夜，吃完就睡，食物停余味，睡觉时肠胃蠕动缓慢，但是食物经过消化糖，自然而然释放出来，血糖自然升高，这样胃就热了，周而复始为就过热就开始能吃东西，越吃越多了。第二，甜懒，喝咖啡，吃甜食，少运动。甜并没有错，是人工糖有问题的，又吃甜的，又不运动。第三味精不能吃，吃完味精做的菜口很渴，这说明体内的水分被释放掉，西药也是一个道理，身上的水被释放，比如降压药，根本就是利尿剂，人身上正常的水被释放掉后，当然糖的指数会增加。

    治疗方面，黄帝内经对消渴的定义是三阳结，胃过热大肠过热，造成中焦12指肠、肝胆部位被动热起来。这就是消渴的原因。

     经方里面消渴有三种：

1、上消，渴饮千杯不能止渴，就是肺里面的津液不够了！用人参白虎汤（倪，石膏1两，知母5钱，生甘草，粳米2钱，党参），白虎去热人参使肠胃津液补足。

2、中消，饥食千碗不饱，病人饿到慌，手脚发抖，动悸，西医说血糖太低，中医说马上吃个糖，不然会休克昏倒冒冷汗，用白虎汤，所以中药很奇怪，血糖太低的时候用白虎汤，血糖太高的时候，还是用白虎汤，所以你只要记得胃蠕动太快了，那个人就要常常吃东西。治疗原则，把肺胃和大肠的热同时去掉，石膏1两，知母5钱，甘草粳米大黄2钱，枳实厚朴来清他的大肠热，

3、下消，看起来跟上消一样，实际上这里讲的是男子不举，用肾气丸。

（胡希恕说：白虎人参汤是治疗糖尿病最常用的一个方子，白虎人参汤可以加味儿，在《温病条辨》里头的增液白虎汤，不用加龙骨，龙骨没什么用，牡蛎可以加，生地也不必加。在白虎人参汤里我常加瓜蒌根牡蛎，这瓜蒌根牡蛎解渴的力量相当强，有时候也加麦冬，大量加麦冬也可以。糖尿病里要是真正属于有热，有多饮、多食、多尿的情况，这个方子十有八九是有效的，没有效的很少，这个你们可以试一试）

4、还有一种伪消渴，就是口渴+小便不利，这是五苓散证，他可能表现有头疼，可能有胃溃疡，肉膜炎，发烧，没有关系通通为五苓散。病人本来很渴，不停的喝，喝的水留于胃，喝到一定的程度，就会吐出来，古人给这个并起名为水逆，五苓散主之。小朋友吐奶吐口水也是五苓散证。而真正的消渴要加以区分，它是口渴+小便多。

5、“渴欲饮水不止者，文蛤散主之”。喝水不止渴，小便又很好，这时用文蛤散，注意与五苓散证的区别在于小便哦。

6、“趺阳脉数，胃中有热，即消谷饮食，大便必坚，小便即数”。这个人胃气强，那么它就能够消谷饮食，大便一定会硬，因为胃中燥吗！小便即数。胃热，她排斥水分，所以多汗，小便也数，那么就变成消渴病了。看到胃就想到小肠和胃，看到心下就是说胃，小肠过热，水在小肠就气化掉了，大肠里没有水了。

7、“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之”。旧水不能排出，新水不能吸收，也造成一种消渴。其人渴的厉害！瓜蒌瞿麦丸主之，这个跟五零散的症状很像，但是五苓散是阳性证，这个属于偏阴性的。它是因为下焦虚寒而导致小便不利，前面的肾气丸也有这个机能。不过瓜蒌瞿麦丸更偏于解渴。方子：（瓜蒌根二两解渴，淮山三两健胃生津，这两个都是滋补的药，瞿麦一两，茯苓三两，这两个都是利尿的，炮附子一枚，振奋沉衰的机能），末之，炼蜜丸梧子大，一日三次，一次三丸，没反应就增到七八丸，以小便利腹中温为好。所以这个病有腹寒的症状在里面。

总结：消渴的病，由于小便不利的这种消渴，就是五苓散证；由于小便失禁的用肾气丸，由于一般的渴光是渴，没有其他症候就用文蛤散，如果真渴的厉害，小便也多，口干舌燥，就用白虎加人参汤。瞿麦丸和五苓散是一致的，也就是阳性症，用五苓散，阴性证，尤其是少腹寒的，这种小便不利，要用配伍附子的方剂，就是瞿麦丸。