前些天，一位叫“青草”的网友在公众号上留言，是问关于鼻炎知识。
听到“鼻炎”，刚接触中医的人，第一反应是“鼻渊”，其实，这都是些西医的理论。当然，不是说西医治不好鼻炎，更不是说这反应不对，我只是建议大家，有这想法的时候，就先去西医的“耳鼻喉科”就诊，当治疗一段时间后，再回来想想这治疗过程。
这几天，我翻了一下伤寒论，都没有“鼻渊”的词语，更没有“鼻炎”二字。
现在先将原文整理出来，再逐一解释。
伤寒论原文6：
01
太阳篇-温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
此处虽在伤寒论，但讲的是温病，“温病”与“伤寒”不同，温病是“中虚”为主的，即“正气不足”的体质。此时，就算有外感症状，也不可先发表，也不可下，也不可火。
即此时就算有“鼻炎”的症状，千万别治鼻炎，治病要-求根。
相信大家也经常听过很多老人家得了感冒，就自行吃感冒药，为了想更快的好，就双倍剂量地吃感冒药，最终进了抢救室。此类案例用古文来翻译，就是“一逆尚引日，再逆促命期”。
“发表法、下法”就容易理解，
而“火法”可理解为“附子、干姜”之类。
伤寒论原文12
02
太阳篇-中风
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
文中“阳浮者”，提示患者外感；“陰弱者”，提示患者营陰不足。
此时患者虽有鼻塞、鼻鸣等外感症状，仍不可汗（可狭义地理解为“不可用麻黄汤”），只能用桂枝汤，和营的作用。达到“不治鼻炎，而鼻炎可愈”。
这里要交待一下，桂枝汤的作用不是发汗，桂枝汤的君药不是桂枝，是白芍。详细解说可见本公众号既往文章《桂枝汤的君药：白芍》
伤寒论原文227
03
阳明篇-衄
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
此条文出自伤寒论-阳明篇，所以大家在读伤寒论时，应该知道此条文有个“隐藏”的词语：阳明病。
在本条文的可见此患者的各种症状都是“阳热之症”；
“能食者”代表患者正气足，并非脱症，故可衄。
“衄”在这里不单理解为一种症状，还可理解为治疗的手段。能患者有上述“阳热之症、正气不虚”的情况下，可用“衄法”，类似于现代的“放血疗法来治疗鼻炎”。
有关“衄”的解释，详见本公众号既往文章《“衄”字的思考---读伤寒论有感》。
伤寒论原文231
04
阳明篇-中风
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
此情况较前条文都复杂，虽在阳明篇，且有太阳中风证，却用少阳证的小柴胡汤。
原文“阳明中风，脉弦浮大”，说明这患者虽有热、阳明证、表证；
“短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿”，均为里证，而且症状不轻。
里证的“嗜卧、小便难、潮热、哕、肿”有点像“脱证”，此时必须与脱证鉴别。
如何鉴别？
“病过十日，脉续浮者”，过了好几天，患者脉还是有的，而且以浮为主，以“表证为主要矛盾”，故予小柴胡汤。
回过来原文，患者“中风”，即“卫阳不足；“鼻干，不得汗小便难，有潮热”，即：营陰不足。
在伤寒表证，陰阳均不足，则用“小柴胡汤”。
小柴胡汤治疗的就是陰阳的低水平平衡，详解可见本公众号既往文章《少阳病：即“低水平的陰阳平衡”》
伤寒论原文294
05
少陰篇
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
患者少阴病，本不该发表，而误治发其汗，陰虚而发汗必动血，陰血虚极则有阳症：出血。
误治而陰血过虚，故难治。临床上，不要见到鼻塞就认为外感，一味地“祛邪”，容易导致脱证！
这里与本文的第一原文：“一逆尚引日，再逆促命期”相类似。
综上，纵观伤寒论原文里虽有“鼻炎”的类似症状，而无专治“鼻炎”的方、法、理、药。
上述五条原文，不是因治疗症状而用药，而是通过症状、分析病因、辨证而治。
希望各位中医爱好者，好好理解这段话。如果仅仅是想治“鼻炎”病，那就去五官科吧，西医也有方案的。
下一篇，我再试找《金匮要略》里与鼻炎相关的条文。
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