急性泪囊炎是泪囊周围的蜂窝组织炎,多发生在慢性泪囊炎的基础上,偶见急性原发性泪囊炎,属眼科急症。在慢性泪囊炎基础上,致病菌通过汨囊壁侵及附近组织;有时行鼻泪管探通术,不慎将泪囊穿破,可使感染扩散到泪囊周围组织,引起急性炎症。本病属中医眼科学“漏睛疮”范畴,其病因病机为心火亢盛,上攻泪窍,蕴积不解,酿脓为患,或素有漏睛,复感风邪,风热相搏,日久酿脓,或平素多食辛辣炙煿,心脾热毒壅盛,上攻泪窍,致气血瘀滞,结聚成疮而发为本病。
急性泪囊炎起病急骤,发展迅速,须及时处理,通常采用中西医结合治疗,以期尽快控制病情。在未成脓阶段以内治为主,如已成脓,应切开排脓引流。
风熟上攻证
【症状】泪囊区红肿疼痛,压痛显著。可伴有头痛泪多,恶寒发热,舌苔薄黄,脉浮数。
【方一】驱风散热饮子
【来源】《审视瑶函》
【组成】羌活10克,防风10克,牛蒡子10克,薄荷9克,大黄6克,栀子20克,连翘12克,甘草6克,当归12克,赤芍15克,川芎10克。
【功效】疏风清热,消肿散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】羌活、防风、牛蒡子、薄荷疏风清热散结;大黄、栀子、连翘、甘草清热解毒泻火;当归、赤芍、川芎祛瘀消肿。
【按语】病情严重者,可酌加蒲公英、地丁清热解毒泻火。
【方二】银惠散
【来源】《温病条辨》
【组成】金银花20克,牛蒡子12克,连翘15克,桔梗10克,荆芥穗10克,薄荷10克,豆豉10克,芦根12克,淡竹叶10克,甘草6克。
【功效】疏风清热,解毒消肿
【用法】水服,每日一剂
【方解]方中金银花、连翘清热解毒;桔梗、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、豉驱风散邪,清利头目;芦根、淡竹叶、甘草清热生津。全方具有轻清宣散,解毒消肿之功。
【按语】病情严重者,可酌加蒲公英、地丁清热解毒泻火。
热毒炽威证
【症状】泪囊区红肿高起,坚硬痛甚而拒按,红肿或蔓延至面颊及嚴。睑。伴有身热口渴,大便燥结,舌质红,苔黄燥,脉洪数。
【方一】仙方活命饮
【来源】《校注妇人良方》
【组成】金银花30克,当归12克,赤芍12克,乳香10克,没药2克,陈皮6克,防风10克,白芷12克,贝母10克,花粉12克,穿山甲（代）2克,皂刺10克。
【功效】清热解毒,消瘀散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】金银花清热解毒,消散疮肿;当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀止痛,陈皮理气行滞,防风、白芷疏风散结;贝母、花粉清热排脓;穿山甲、皂刺通络消肿。
【按语】红肿痛甚者,去辛温白芷、陈皮,加公英、连翘加强清热解毒功效。
【方二】黄连解毒汤
【来源]《外台秘要》,
【组成】黄连10克,黄芩12克,黄柏12克,栀子12克。
【功效】清热解毒,消瘀散结
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中四药共奏苦寒清热之功,加穿山甲、皂刺通络祛瘀,消肿止痛。
【按语】疼痛严重者,加乳香、没药活血止痛。
正虚邪留证
【症状】患处时发轻度红肿,微有压痛,但不溃破;或溃后漏口难敛脓汁稀少而不绝,面色胱白,神疲食少,舌淡苔薄,脉弱无力。
【方一】千金方
【来源】《医宗金鉴》
【组成】黄芪30克,党参15克,茯苓12克,甘草6克,当归12克,白芍10克,川芎12克,金银花10克,白芷12克,防风10克,麦冬12克,桔梗10克。
【功效】扶正祛邪,托里排毒。
【用法】水煎服,每日一次
【方解】黄芪、党参、茯苓、甘草健脾益气;当归、白芍、川芎补血行血;金银花清热解毒;白芷、防风祛风散邪;麦冬养阴;桔梗散结载药上行,全方共奏扶正祛邪之功。
【按语】口渴甚者加沙参。
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