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中医大咖谈清肺排毒汤:源于四个经典方组合

来源:《健康时报网》

应对新冠肺炎,国家中医药管理局及时寻找“武器”,推出了“清肺排毒汤”,第六版新冠肺炎诊疗方案将其作为各期的通用方推荐。它来源于四个经典方组合,而这四个方剂麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散自古便是中医临床中顶呱呱的方剂。

小柴胡汤孕妇感冒可以用

小柴胡汤是中医临证的高频处方之一,在《伤寒论》中出现频率也很多,是和解方剂的代表。不仅清肺排毒汤中有它,湖北及广东等地的“肺炎1号”中都蕴含小柴胡汤成分。

安徽中医药大学第一附属医院传统疗法中心主任朱庆军:小柴胡汤是《伤寒论》里的经典方,主要用来治疗伤寒的少阳证,半表半里时用,比如外感了还没有发展、伤害到脏腑时可以用,到了脏腑也可以通过它把寒邪宣透出去。通俗地讲,它的作用有点像站在门槛上,可以把外面的外邪拒在门外,也可以把门内的寒邪拉出来。平时感冒了,如果风寒感冒风热感冒的症状不典型,分辨不清楚时,都可以用它,它的药性非常平和,孕妇感冒时用它也是首选。

山西中医药大学附属医院治未病中心主任陈燕清:小柴胡汤和解表里,扶正祛邪,可使“上焦得通,津液得下,胃气因和”,为和解少阳之主方。如果感冒了感觉口苦、咽干、目眩用小柴胡汤就比较合适,它还有舒肝作用。

五苓散还适用于减肥

五苓散是治疗水湿停留的常用方剂,《伤寒论》中有多处记载。在古代也常常用于治疗疫病,尤其是伴有脾胃运化失司的患者更为适宜。

安徽中医药大学第一附属医院传统疗法中心主任朱庆军:五苓散的主要功效是利水渗湿、温阳化气。它药味不多,只有五味:茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术(炒),都很安全。临床上常用于下肢浮肿、小便不利等情况。

人们对中成药性质和使用方式的了解,一般都是通过药品说明书。而照搬说明书上症状的做法,会对经典老药的使用范围用窄了。比如五苓散,说明书上最重要的一条就是治疗“小便不利”。小便不利在泌尿系统出问题时最常见,于是五苓散经常被现代人当做成利尿剂,这就明显地低估了经典的价值。中医治病讲分型,无论哪种药,也无论是什么病,只要证型对就可以用药。肥胖患者,大便不成形,大便粘马桶等,中医认为脾湿较重也适用五苓散。把它打成粉用开水冲服或用水稍微煮10~15分钟就行。

麻杏石甘汤退烧效果好

麻杏石甘汤是麻黄杏仁甘草石膏汤的简称,出自《伤寒论》,中医教材将其列入辛凉解表方剂,与银翘散、桑菊饮等方剂放在一类。从民国至今,临床用于治疗各种类型肺炎屡见不鲜。

中国中医科学院副主任医师王敬:麻杏石甘汤是一个只有4味药的经典方,主要作用是退热,由外感风热或风寒郁而化热都可以用它,在临床上常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎。有年我回成都老家,偶尔看到我父亲学中医时写的笔记,发现居然有我十岁时他为我治疗发烧的病历,那年我高烧39.5℃,吃四环素,注射穿心莲注射液等,体温有下降,但晚上又烧到39.2℃。连烧四天,当时父亲自学中医,诊断我为外寒内热,用麻杏石甘汤加味,下午服药两小时后热退,次日晨体温36.7℃。麻杏石甘汤退烧机理是给外邪以出路,出路一是从表外透,主要靠麻黄;二是从胃肠而下,主要靠石膏。麻黄宣肺解表平喘,石膏清泄肺胃之热以生津,两药相配,既能宣肺,又能泄热。

射干麻黄汤化痰祛痰

射干麻黄汤出自《金匮要略》,原文如下:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。文中“上气”当是咳嗽严重后,气急,呼吸困难之状。

安徽中医药大学第一附属医院传统疗法中心主任朱庆军:射干麻黄汤有化痰祛痰的作用,凡是呼吸道咳嗽用它的机会都比较多。尤其是寒痰的咳嗽一开始就用它一吃就好。麻黄有辛温解表的作用,如果体内有气郁或是寒湿,它可以通过毛孔散发出去。

清代陈葆善《燥气总论》中特意强调,如果痰湿在上焦气分,胸结气壅之时,不可一味用辛温或辛凉之药,当辛、寒、温三法齐用。此种治疗思路正适合此次疫情大多数病人伴有湿邪的情形。五味子性酸有收敛之性,故而专家在清肺排毒汤将其去掉,以防“闭门流寇”。

麻黄有兴奋作用,是一种兴奋剂,可以用于挽救心衰病人,包括植物人或中风导致的脑昏迷。但需要注意的是,心律不齐的病人、心律过速或严重心脏病患者要慎用。

大咖观点:

国医大师薛伯寿:

大疫之时病患众多,筛选中医药有效经方复方非常必要,国家卫生健康委和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中,使用清肺排毒汤,我认为就非常正确和及时,可大大提高治愈率,降低病亡率,减少后遗症。此方适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

国医大师、北京中医药大学教授孙光荣:

全方是四个经方组合而成的全新复方,辛温又辛凉,甘淡又芳香,多法齐下,共同针对寒、热、湿、毒、虚诸邪,共奏宣肺止咳、清热化湿、解毒祛邪之功效。全方重点在疏不在堵!凸显给邪气以出路,而不是旨在围堵、对抗、棒杀毒邪,能够使得毒热之邪从肺卫宣泄而去,湿毒之邪从小便化解而去。故名之曰:清肺排毒汤。

中国中医科学院中国医史文献研究所副所长刘剑锋主任医师:

中医界认为新冠肺炎是寒湿性的疫病,是由于寒邪和湿邪导致的疫病,叫寒湿疫。因为是寒湿疫,所以治疗是以温肺驱寒、健脾利湿为主。清肺排毒汤在这四个方子的基础上减掉了两味药,21味药均针对病因病机,其中有16味药作用在肺上,其它味药作用在脾、胃、心、肾上。可以说从肺到脾胃、肾、心都进行了照顾,药性也比较平和,所以普适性没有问题。如果在专业人员指导下,根据情况再加减一点,可能效果会更好。


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