张某，女，48岁，忻州市五寨县人，2020年9月4日就诊。
主诉：腹部胀满2年
病史：2年来先后到忻州，太原各大医院及有名老中医处诊治未见好转，平素喜爱打麻将，曾出现过静脉血栓去医院做过手术。这次因儿媳妇在朔州市人民医院生了龙凤胎，照看孩子这段时间，专门出来找医生看看自己的病情，遂来我诊所就诊。
现症：面色萎黄，脐下胀满，按压疼痛，脐上脐下跳动，每天早晨5点钟脐中会有鸡蛋大小硬块凸起，活动后消失，怕冷，不出汗，嗳气，嗳气后好转，口中和，手足发凉，睡眠正常，二便正常。
舌脉：舌质白，舌苔白，舌边齿痕，脉弦。
辨证：太阴寒湿兼气滞证。
诊断：腹胀。
处方：大建中汤合附桂理中汤。
药物：川椒10g，干姜15g，党参15g，枳实20g，白术15g，甘草10g，炮附子15g，桂枝15g，茯苓15g，大枣30g，木香6g，3剂，水煎服。
2020年9月7日，二诊：脐下胀满，压痛阳性，胃脘压痛，面青黄，经期腹痛，有血块，晨起5时脐中有鸡蛋大小硬块凸起，活动后消失，怕冷，不出汗，嗳气，嗳气后好转，口中和，二便正常，手足发凉，睡眠正常。舌质白，舌苔黄，脉弦。辨证：太阴寒湿兼瘀血证。处方：少腹逐瘀汤合大建中汤。
药物：小茴香15g，炮姜15g，元胡10g，五灵脂10g，没药10g，川芎10g，肉桂10g，赤芍10g，川椒10g，党参15g，甘草10g，吴茱萸10g，大枣30g，3剂水煎服。
2020年9月12日，3诊：药后脐下胀满好转，晨起5时未在出现脐中硬块，脐下鸡蛋大硬块减小，约为核桃大，舌质白，舌苔白，脉弦。辨证：太阴寒湿兼瘀血证。处方：少腹逐瘀汤合大建中汤。
药物：小茴香15g，炮姜15g，元胡10g，五灵脂10g，没药10g，川芎10g，肉桂10g，赤芍10g，川椒10g，党参15g，甘草10g，吴茱萸10g，大枣30g，3剂，水煎服。
2020年9月15日，四诊：患者诉明日回家，要求多开几付带回家，药后脐下胀满好转，脐下核桃大硬块减小，胃脘、脐下压痛消失，舌质白，舌苔白，脉弦。辨证：太阴寒湿兼瘀血证。处方：少腹逐瘀汤合大建中汤。药物：小茴香15g，炮姜15g，元胡10g，五灵脂10g，没药10g，川芎10g，肉桂10g，赤芍10g，川椒10g，党参15g，甘草10g，吴茱萸10g，大枣30g，6剂善后治疗。
作者：张志伟
联系客服
