常用方“三仁汤”加减，治胸痹、胆囊炎、呃逆、紫癜医案四则

夏季常用方“三仁汤”加减，治胸痹、胆囊炎、呃逆、紫癜医案四则

施軍漢方中醫診所

2023-6-1304:43新疆中医科副主任医师

听全文

约5分钟

9人听过

导读：三仁汤是治疗湿温初起，邪在气分的主方，具有宣上畅中渗下之效，通过适当的加减，本方可用于湿热阻滞所致的诸多病证。

三仁汤应用举隅

作者/彭桂冬

一、治疗胸痹

患者郭某，女，42岁。自觉心前区闷痛半月余，喜叹息，但又气短难续。因经常用力深呼吸，致胸背胁扯痛，苦不堪言，郁郁寡欢。

头晕重，身困倦，饮食乏味，口中粘腻，大便不畅，小便色黄，舌苔白腻略有浮黄，脉弦缓，心电图显示“慢性供血不足”。

生薏仁20g，杏仁15g，白蔻仁(打)10g，厚朴6g，半夏10g，滑石8g，通草6g，竹叶6g，郁金10g，香附10g，全瓜蒌10g，薤白6g，桂枝4g，太子参10g，丹参10g。

4剂药后症状完全消失。

按：

胸闷气短，胸背扯痛，为“胸痹”证。脉证合参，证属湿热阻滞、胸阳不振所为。心与肺同居上焦，湿与肺合，肺病则气不得化，湿盛水反克火，发为“胸痹”。

笔者选用三仁汤，重用杏仁配桂枝以宣通肺气，肺气一开，湿热宣化，则心阳得救。再佐通心阳、益气活血之品，胸痹自可解除。

二、治疗胆囊炎

患者张某，男，41岁。右胁下疼痛扯及右肩背，进油膩或冷食后症状加重，口中粘腻，晨起口苦，胸闷纳呆，肢体困倦，大便不畅，小便色黄，苔白腻，脉弦细。“B超”显示“慢性胆囊炎”。

生薏仁30g，杏仁10g，白蔻仁（打）10g，厚朴10g，枳壳12g，半夏10g，滑石10g，通草6g，香附10g，郁金10g，柴胡6g，黄芩6g，神曲10g。

10剂药症状消失。辅以耳针疗法巩固疗效。

按：

两胁属肝，湿阻气机，肝胆疏泄不利，不通则痛。用三仁汤健脾利湿、调畅气机，佐以疏利肝胆之品，湿化气调，通则不痛。此又为健脾祛湿、疏利肝胆的常用之法。

三、治疗呃逆不止证

患者阎某，男，47岁。因节日饮酒过量，尔后呃逆不止，胸闷腹胀，大便不调，痛苦异常，患者体胖，苔白膩根腐厚，脉弦细。

生薏仁30g，杏仁10g ，白蔻仁（打）10g，半夏12g，厚朴10g ，枳壳15g，滑石10g，通草6g，神曲10g，莱服子10g，旋复花（包）10g， 代赭石6g，生姜2片。

5剂药呃逆止，腑气畅通

按：

饮酒过量，湿热困脾，脾气不升则大便不调，胃气不降则呃逆不止。以三仁汤祛湿健脾调畅气机，合旋复花、代赭石降逆和胃。佐神曲、莱菔子消酒食积滞。气机调顺，升降有序，呃逆自止。

四、治疗过敏性紫癜

患者梁某，男，10岁。双下肢出现出血性紫斑，以踝关节周围最为密集。西医诊为“过敏性紫癜”。无疼痛，但觉双下肢沉重发胀，小便黄，舌苔膩略浮黄，脉濡。

生薏仁20g，杏仁6g，白蔻仁（打）6g，半夏6g，滑石10g，通草6g，盐黄柏8g，苍术8g，牛膝6g，炒蒲黄8g，五灵脂8g，赤白芍各6g，蝉衣6g ，乌梅6g。

4剂药症状减轻，12剂药紫斑消失。

按：

湿热下注，阻碍气机，气滞血瘀，致下肢出现紫斑。治以三仁汤合四妙散，清利湿热，调畅气机，佐失笑散及赤白芍活血化瘀、凉血止血，瘀祛新生，复以蝉衣、乌梅脱敏之法，药仅10余剂而瘥。

·文章来源/《北京中医药大学学报》1994年丨作者/彭桂冬

·本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

搜索