“水肿”中医认为是因肺脾肾对水液运化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。《医宗必读》：“水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不以阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。”《素问》所说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”在《内经》中有较全面的阐述，指出“去宛陈莝”“开鬼门”“洁净府”三大基本治疗原则。现代医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、心力衰竭等出现的浮肿症状均属中医“水肿”。
《素问·经脉别论》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，是对人体津液的生成、输布及排泄的各环节的概括。津液正常代谢，需要靠阳气温运气化。若脾阳不足，则运化水湿失调；如肾阳不足，则蒸腾气化的功能减退，导致水液运行障碍，蓄积体内，泛滥于脏腑与躯体之间成为水肿、痰饮等病症。
患者初诊时脉浮滑，寸脉先跳，因其久病耗伤，太阴脾土已虚，脾肾功能减退，致使肾气虚衰、膀胱失调，开合不利，泛滥肌肤，而至四肢肿胀，故治疗以四逆汤温中祛寒，回阳救逆，配合六皮饮利水消肿。方中熟附子与干姜、可中温脾阳下补肾火、桂枝既能够解太阳之表，又有助于膀胱气化，桑白皮、大腹皮、地骨皮、青皮合用可清降肺气、消肿消散，白术为补气健脾之要药，兼通行之性，善补能通，此方中重用白术可改善水湿失运之水肿，陈皮疏肝解郁，茯苓皮亦可健脾宁心，通草、滑石、牵牛子利水渗湿，泄水通便。诸药合用，则可标本兼治，促进水肿消散，恢复脾肾气机。二诊时四肢肿胀基本消除，但上肢肤温低，小便量较少，舌淡嫩，苔薄白，脉弦细。目前体阳气亏虚较甚，遂在上方基础上加用红参10g、并加大量附子10g、干姜15g以温阳，加用猪苓30g，以利小便而去湿邪。
方中六皮饮，为五皮散加地骨皮合用而成。六者皆为植物皮部入药，因水肿为水溢于皮，以皮行皮，是植物的皮就走人的皮，此为是中医之思维。五皮散具有利水消肿、理气健脾之功效。主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。而加入地骨皮，与桑白皮合用，皆可入肺而除肺燥、平咳喘。桑白皮质润以润燥，辛以泻肺，偏入气分，主除肺中之邪；地骨皮质轻而性寒，善入血分，主泻肺中伏火。二药相伍，相须为用，一气一血，具有清肺而不伤阴，护阴液而不致恋邪的特点。
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