【解剖生理】肱骨外上髁为肱骨下端外髁的隆起部，是前臂指伸肌，桡侧腕长、短伸肌，尺侧腕伸肌和小指伸肌总腱的附着部。
桡侧腕长伸肌起于肱骨外侧髁，向下移行为长腱，止于第2掌骨底的背面，主要作用为伸腕，并协助屈肘，使手外展。桡侧腕短伸肌起自伸肌总腱，医学教|育网搜集整理向下移行为长而扁的肌腱，止于第3掌骨底的背面，其作用为伸腕，协助手外展。尺侧腕伸肌起于肱骨外上髁的伸肌总腱和尺骨背侧缘，向下移行为长腱，止于第5掌骨底的背面。指总伸肌起于伸肌总腱，止于小指第2、3节指骨底的背面，其作用为伸小指。
【病因病机】
1.急性损伤前臂处于旋前位时，腕关节突然背伸，前臂桡侧伸腕肌强力收缩，伸肌附着点部分撕裂，骨膜下出血、血肿、渗出，日久局部纤维组织机化、钙化，局部骨质增生，反复刺激肌腱出现疼痛和功能障碍。
2.慢性劳损网球运动员正手或反手击球时，前臂伸肌总腱会受到反复牵拉，造成伸肌附着点的慢性撕裂伤，形成慢性创伤性炎症。家庭主妇、木工等手和腕长期用力劳动的人群易出现此类损伤。
3.外感风寒湿邪风寒湿邪侵袭肘部，局部血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而发为本病。
【诊断】
1.临床表现
（1）肘部有外伤、劳累或感受风寒湿邪病史。
（2）肘外侧部疼痛，初起为阵发性，逐渐变为持续性，每遇劳累或感寒时疼痛加重，并可向上臂部及前臂部扩散。
（3）肘关节活动受限，特别是当扫地、扭毛巾等腕关节有背伸活动时明显，病程久者症状较显著。疼痛剧烈者可影响穿衣、吃饭和睡眠。
（4）局部肿胀不明显或有轻微肿胀，日久则出现肘部肌肉的萎缩和肘关节的屈伸活动障碍。
2.检查
（1）肘关节肱骨外上髁处可触及明显的压痛点。
（2）抗阻力伸腕试验阳性，密耳（Mill）试验阳性。
（3）X线片检查，早期一般无异常改变，日久可见肱骨外上髁部骨膜炎性反应，附近软组织有点状钙化影像。
【治疗】
治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
部位及取穴：患肘内外侧面部、肱骨外上髁部；曲池、肘髎、手三里、合谷、阿是穴。
手法：按揉法、拔伸法、摇法、拨法、拿法、搓法、擦法。
操作：
（1）用轻柔的滚法施于患肢前臂背侧、桡侧及肘外侧部，约3分钟。
（2）用拇指按揉曲池、肘髎、手三里、合谷及肱骨外上髁压痛点，各约1分钟。
（3）被动运动肘关节：术者一手握住肱骨下端，另一手握住腕部，做肘关节的拔伸牵引约1分钟，握腕的手同时做前臂的旋转活动。然后极度屈曲肘关节3～5次。
（4）用拨法拨肘外侧压痛点，约2分钟。
（5）用拿法拿患肘上下5～10次。
（6）用搓法搓揉肘部，从上臂直至前臂，反复3～5次。
（7）用擦法擦肘外侧及前臂，医学教|育网搜集整理以透热为度。
【自我推拿保健】患者取坐势，患臂置于腹前，用健侧手掌在肘外侧部位做环形揉动约5分钟；做患侧肘关节主动屈伸及前臂的旋前或旋后活动各20次；用健侧手掌在患侧肘外侧部沿前臂上下擦动，以局部透热为度。
【调护】
1.注意局部保暖，避免寒冷刺激。
2.适当调整工作姿势，医学教|育网搜集整理治疗期间尽量减少腕部的背伸活动。
【按语】推拿治疗肱骨外上髁炎预后较好，结合自我推拿和功能锻炼，有益于本病的康复。急性起病者，手法不宜过重。难治性网球肘，应考虑是否为颈椎病所致。
