“来来来，让一让。”一辆私家车火速停在医院门口，2个年轻小伙合力扛着一个中年男子，直接往急诊科里冲。接诊的是小刘医生，本来以为来了什么危重病人，结果与中年男子四目相对，诧异了。中年男子的眼神清亮，双眼凝视着医生，表情平静。小刘医生再定睛一看，他也没有四肢抽搐、口吐白沫的情况，便问上一句：“呃，是你看病吗？什么情况”中年男子有条不紊地回答医生的问题：“啊...是我。我刚刚昏倒了，从楼梯上摔了下来。然后我们单位的几个小伙子把我送来。”小刘医生点点头，继续记录：“怎么昏倒的，还记得吗？有没有哪里不舒服”“就突然一下子感觉心跳好快、胸口发闷，冷汗都要出来了。还有点想上厕所...结果腿一软，就昏过去了。现在没有哪里不舒服。”患者描述出“濒死感”、“有便意”。送他来看病的年轻人，气喘如牛，看起来都比患者虚一些，几个人七嘴八舌地说。“当时是蛮严重的。郭师傅直愣愣地从楼梯上摔下来了，怎么喊都不醒。吓死我们了。后来在车上才醒的，醒了感觉好多了。”“对对对。今天早上刚上班的时候，郭师傅脸色都好好的。同事上楼的时候喊他，他一回头说话，人就不对劲了。我们想着，昏迷可不是小问题，还是来拍个片子看看吧。”
小刘医生给患者查体：体温36.5℃，脉搏49次/分，呼吸22次/分，血压147/80mmHg。指尖脉氧98%。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双下肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心律齐，无杂音。双下肢无水肿。查完体之后，小刘医生觉得有一种说不出的奇怪：这患者精神状态不错，有问有答。自己一问，什么发热、畏寒、头痛、胸痛、呼吸困难，统统都没。因为患者公司离医院距离不远，再加上患者昏倒，同事立刻施救、送人来医院。全部过程，也就花了20分钟左右。之前的症状如此严重，之后又自行清醒、跟个没事人一样？另外，患者的昏厥，又是什么造成的呢？小刘医生也没见过类似的情况，只能先安排实验室检查，看看结果。可是一大溜串的检查项目结果一出，医生更头疼了。患者的血常规、超敏肌钙蛋白l、CK-MB、CK、凝血功能、D-二聚体、NT-pro-BNP、电解质、肾功能、肝功能、白蛋白、血脂、肝炎指标、甲状腺功能、大便常规，全都正常。心脏彩超、胸部X线、腹部B超、头颅CT也做了。结果一出，让人不知道该喜该忧。结果一切正常。检查结果正常，患者家属见了欢喜，医生内心忧愁。病灶查不出来，这可能意味着问题比所有人想的更隐蔽，更棘手。正当郭师傅和家属在医院住着，迟迟不见进展，开始打了退堂鼓，想跟医生商量出院回家的时候，事情朝着出人意料的方向发展了。一天，正当医生在办公室里对着患者病历反复琢磨呢。护士前来报告：“39床刚刚晕倒了！”当医护人员赶过去的时候，他们看到39床患者昏倒在病房走廊，饭盒摔落、饭菜撒了一地。这回，晕厥发生在医院住院部，也是众目睽睽之前。跟上次在公司楼梯上昏迷的经历，如出一辙。患者的血压仅为70/40mmHg，心率35次/分，医生赶紧给他上了阿托品、多巴胺等药物一系列抢救，之后患者血压、心率回升，悠悠转醒。当医生问他是怎么回事，患者郭师傅依旧一脸茫然：“中午，打饭的来了。我拿着饭盒，排队打饭呢。然后听到我家里人在病房里喊我，我猛一回头，就感觉跟上次一样。再后来，你们都看到了...”两次昏迷，两次都是发生在患者“猛回头”这个动作之后。仔细一确认，回头的方向也一致。医生感觉自己在冥冥之中抓住了重要线索。果然，这一次真凶浮出水面---是罕见的颈动脉体瘤导致的颈动脉窦综合征（carotid sinus syndrome， CSS）。其实，它是一种化学感受器瘤，属于副神经节瘤的一种。一般来说，它位于颈动脉分叉处，正好是颈动脉窦和颈动脉体的位置。主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，绝大多数的时候，生长缓慢。一旦发生恶变的时候，可能会在短期内迅速增大。虽然大多数的颈动脉体瘤是良性的，但它可能会局部压迫到颈总动脉或颈内动脉。之后，患者便有可能出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状。如果压迫到交感神经，则有可能出现Horner综合征。压迫到了气管？则有可能出现呼吸困难。像这位患者郭师傅就是因为颈动脉体瘤合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。关于此病的病因，暂且不明。有科研人员认为，这可能与慢性缺氧有关。尤其是在高原地区，很多人因为长期慢性低氧刺激，导致颈动脉体代偿性增生，更容易形成颈动脉体瘤。剥丝抽茧，是医生的工作。耐心观察、分析，才能准确找到病灶哦。公众号有时内容受限制，扫一扫DrX小助手进群可以互相取暖。每周日晚徐医生直播，解答大家关心的健康知识问题，平时还有定期红包福利~
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