舌诊的内容,主要包括望舌质和舌苔两个方面。望舌质主要是望舌质的颜色、舌形的老嫩、裂纹、芒刺、胖瘦、齿痕及强硬、颤动、痿软、短缩、吐弄等变化。望舌苔主要是观察舌苔的颜色及舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全、有无、有根与无根等变化。
病理舌色有淡白舌、红舌、绛舌、青紫舌四种。
病理舌苔有白苔、黄苔、灰苔、黑苔四种。
白苔是指舌面上所附着的苔垢呈现白色者。
白苔有厚薄之分。苔白而薄,透过舌苔可看到舌体者,是薄白苔;苔白而厚,不能透过舌苔见到舌体者,是厚白苔。
故白厚苔定义是指苔色白而不能见舌体者。
白厚苔临床常见类型有以下四种:
1、
常见于湿浊内困,或为痰饮,饮食停滞。
2、
指苔色白而厚腻,苔上缺乏津液,异常干燥。
3、
指舌上满布白厚腻苔,犹如白粉厚厚地铺堆于上,扪之不燥。
常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。
4、苔白而燥裂,扪之粗糙
常见于燥热伤津,阴液亏损。
人体是复杂的整体,疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。一般认为,舌质的变化主要反映脏腑、气血、津液的情况。舌苔的变化主要与感受病邪和病证的性质有关。所以,观察舌体可以了解脏腑虚实,气血津液的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正消长。如《医门棒喝·伤寒论本旨》所说:“观舌本,可验其阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也。”在临床诊病时,不仅要分别掌握舌体、舌苔的基本变化及其主病,还应注意舌体和舌苔之间的相互关系,将舌体和舌苔结合起来进行分析。才可以做出较正确的诊断。
但是临床上也有特殊情况。如病重而舌象变化不大,或正常人出现特殊舌象等。因此,在望舌的同时,还必须注意联系病史,以及患者的症状、体征等各方面情况,望闻问切,四诊合参,全面分析,才能得到正确的判断。
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