我们都知道医院有内科、外科、妇科、儿科……但提起核医学科很多人可能一头雾水，甚至都没有听说过。核医学？可能人们脑海里第一时间浮现的干嘛的？研究原子弹的？
不是的，核医学科是利用标记有放射性核素来诊断和治疗疾病的科室，是一门发展迅速的新兴学科，是集显像、治疗、科研及教学为一体的综合性科室。简单来说，核医学科就是将微量的放射性药品引入体内，对疾病进行诊断和治疗。核医学虽然带有“核”字，但它是安全的。核医学为解决医学中某些诊断、治疗中的疑难问题，以及为医学科学研究提供重要而有效的手段。
由于核医学检查是反映人体生理状态下的代谢情况，若发生代谢改变时就显示出异常的图像信号，因此，它具有“灵敏度高、特异性较高”的特点，能做到对疾病早期诊断。
强大的“武器”和“弹药”
核医学科怎么诊断和治疗疾病？它拥有一套完备且强有效的“武器”和“弹药”。也就是我们常说的，核医学科由影像诊断和放射性核素治疗两部分构成。
所谓“武器”是指核医学影像诊断设备，它被称为“高端医学影像设备”。“高端”两个字体现的不仅仅是身份，还涵盖了其强大的显像功能。比如，如何把肿瘤界限看得更清晰？如何诊断体内代谢异常点？
其中包括PET/CT显像，SPECT/CT显像等。它们不同于传统的超声、CT、磁共振这些形态解剖学检查，它们更像是一部“摄像机”，为医生提供“形态改变”影像同时，明确病灶的血流、代谢等功能变化情况，还可以对病灶进行定量分析，明确疾病的发展阶段，及时评估治疗方法的疗效，为患者争取宝贵的治疗时机。
尤其是在病变产生的初期，病灶就能被很好的展现出来，从而为患者赢得更多的生命时间，也为医生下一步的治疗方案提供可靠依据。
所谓“弹药”是指核医学诊疗过程中所使用的的放射性药物。应用的元素有碘-131、镥-177、钇-90等。核医学科的另一个特点，在于它可以利用放射性药物发射出来的射线消灭病变细胞，从而达到治疗疾病的目的。核素治疗能够精准地瞄准病变组织，比如甲状腺癌术后碘-131的靶向治疗，可有效清除术后残留甲状腺组织、潜在的甲状腺癌转移灶及确定的甲状腺癌转移灶，减低复发和转移的可能性等。
核医学能做哪些诊断与治疗
目前，我院核医学科开展的诊断项目有：
全身骨扫描
将放射性核素99mTc标记的MDP显像剂通过静脉注入患者体内，显像剂通过血液循环到达骨表面，从而达到显像目的。用于早期发现恶性肿瘤骨转移灶、鉴别急性陈旧性骨折和近期压缩性椎体骨折及监测移植骨存活情况等诊断。
心肌灌注显像
将放射性核素99mTc标记的MIBI显像剂通过静脉注入患者体内，显像剂通过血液循环到达心脏，可以早期显示灌注动脉病变，达到早期无创诊断心肌缺血的目的。
肾动态显像
将放射性核素99mTc标记的DTPA显像剂通过静脉注入患者体内，显像剂通过血液循环到双肾，依据双肾系列影像而获得双肾时间与放射性计数曲线，称为肾图。该曲线可反应肾脏的功能状态和尿路排泄通畅情况。
前哨淋巴结显像
将放射性核素99mTc标记的美罗华显像剂通过皮下注入患者体内，将有放射性摄取的淋巴结取出活检，以确定患者是否有淋巴结转移，从而确定能否行保乳手术及术后是否需要进行淋巴结清扫，给予患者最优的诊疗方案。
甲状腺显像
将放射性核素99mTcO4-通过静脉注入患者体内，99mTcO4-能够被甲状腺组织摄取和浓聚，从而获得甲状腺组织的影像，得到甲状腺位置、大小、形态和各部位功能的详细信息。
甲状旁腺显像
99mTc-MIBI是亲脂性的具有阳离子特征的放射性药物。其在体内的分布与局部血流灌注成正比，一旦进入细胞，主要位于线粒体内。采用延迟显像并与早期影像进行比较能够诊断功能亢进的甲状旁腺病灶。
甲状腺摄碘131功能测定
将具有与稳定性碘相同的生化性质和生物学特性的放射性碘131引入患者体内，其通过血流到达甲状腺而被甲状腺摄取和浓聚，甲状腺对碘131摄取的量、速度及停留时间与甲状腺的功能状态密切相关，以此反映甲状腺的功能状态，为甲状腺疾病的诊疗提供重要的信息。治疗项目为碘131治疗甲亢及甲状腺术后清除残留甲状腺组织及潜在甲状腺癌转移灶。
pet-ct全身显像
将18F标记的FDG通过静脉注入患者体内，18F-FDG是一种葡萄糖类似物，利用肿瘤细胞对葡萄糖需要量的异常增加，使18F-FDG富集在肿瘤细胞内。根据放射性浓聚情况对肿瘤良恶性进行定性诊断。主要用于癌症的早期筛查、早期发现和确定肿瘤的原发灶大小及远处转移和肿瘤治疗效果评估复发诊断与再分期。
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