集中医学观察场所感染防控关注要点

作者：新泰市人民医院杨娜

导读：

无论何时、何处、何景，控制感染源、切断传播途径、保护易感人群都是感染防控的三大要素。针对集中医学观察场所，笔者结合场所特点和自身工作经历，分享了以下几项关注要点，希望能对各位同行有所帮助，特别是对集中隔离点工作人员培训时，有时候不能用PPT展示，大多是在现场口头培训，以下内容适合现场口头培训：

一、控制感染源

1.隔离人员入住时，尽量第一时间进入隔离房间，减少在公共区域停留时间。登记、信息采集可以通过信息系统在房间内自助扫码完成，房间内网络电器使用说明、隔离期间注意事项等可以通过在房间内放置明白纸的方式完成。

2.隔离期间必须保证相互独立，隔离人员非必要不得出隔离房间，确需外出，应指导其规范佩戴防护口罩和实施手卫生。

3. 控制感染源最关键的是及时发现感染源，标本的规范采集、及时送检是前提。

二、切断传播途径

1.开窗通风是最好的空气净化措施

（1）增加隔离区走廊等公共区域的开窗通风时间，天气允许的情况下，建议公共区域持续开窗通风。

（2）如新建大型隔离点应重点关注公共区域、隔离房间、防护用品脱卸间是否具备开窗通风的条件。

（3）如为改建的隔离点，应注意各区域间墙缝、门缝的密合性，并重点关注空调类型，确保不同区域间、各房间空气不交叉。

2. 科学、规范佩戴医用防护口罩

（1）呼吸道防护是防范新冠病毒感染最关键、最核心的措施，因此在佩戴时必须严格进行密合性实验，确保口罩的防护效果。

（2）避免佩戴过紧（导致面部皮肤破损）或过松（含有新冠病毒的污染气体未经口罩过滤，直接由松动处进入呼吸道）。

（3）佩戴过程中避免大幅度或突然的头部转动（比如跳舞、跳操），以免口罩与面部贴合性受损，降低其防护效果。

3.手卫生

（1）熟练掌握并严格落实手卫生时机和方法，杜绝简单化、形式化。

（2）由污染区进入一脱间前后、由一脱间进入二脱间前后、离开二脱间后均应严格执行手卫生。

（3）部分隔离点工作人员反映，凝胶类手消不适宜在佩戴手套时使用，因此建议大家在听取工作人员使用体会的基础上，选择适宜的手消类型。

4.环境清洁消毒和监测

（1）严格掌握消毒剂浓度和作用时间，避免简单、形式化喷洒消毒代替擦拭消毒。

（2）严禁使用酒精大范围消毒。

（3）制定明确的消毒流程和人员职责，比如：根据隔离房间大小，准确计算空气消毒时过氧化氢超低容量喷雾所需消毒液量，保障消毒效果；对消毒队伍进行明确分工，保证消毒工作有序、高效开展。

（4）应重视清洁区的环境核酸监测，以及时发现、追溯、阻断污染和感染。

5.规范处置医疗废物

（1）禁止挤压医疗废物，避免挤压过程中产生大量污染的气溶胶及可能的利器伤。

（2）要确保医疗废物自隔离区域转出时外包装去污染。隔离区内的医疗废物包装袋在使用过程中可能被工作人员的手和周围环境污染，因此自隔离区转运至医疗废物暂存处时，对其外包装进行全面喷洒消毒。

（3）建议隔离场所印制醒目的医疗废物标签，用于标识核酸检测阳性人员产生的废物。

（4）隔离点应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离清洁区，并张贴警示标志。

（5）及时清运隔离点产生的医疗废物，避免长时间积压。

三、保护易感染群

易感人群既包括隔离点工作人员，也包括未感染的隔离人员。

1.工作人员保护措施

（1）各通道、区域出入口均应张贴醒目、明确标识，区域标识的重要作用之一是让人明确下一步要进入的区域类型，从而采取相应的防护或去污染措施，而不仅仅是张贴在区域内部的一个“标签”。

（2）及时帮助新入驻工作人员明确隔离点“三区两通道”划分，并深刻认识其重要性。

（3）工作人员要实施人员转运、核酸采集、清洁消毒等各项高风险操作，因此必须根据暴露风险规范穿戴和脱卸防护用品。

（4）不建议参与转运的驾驶人员佩戴护目镜或防护面屏，护目镜/防护面屏用于可能产生喷溅的场景，驾驶人员有独立的驾驶舱且背对转运人员，不存在该场景，同时护目镜/防护面屏对视野清晰度有一定影响，因此不建议佩戴。

（5）穿戴和脱卸区应放置能看到全身的镜子，镜子的数量与房间内可最多同时操作人员数量一致。

（6）由一脱间进入二脱间时，应立即关闭两者之间的门，及时阻断一脱间内因脱卸防护用品产生的气溶胶进入二脱间。

（7）连续工作超过4小时，如需继续工作及时更换整套、全新防护用品。

（8）严禁在脱卸防护用品前，两人相互向防护服喷洒消毒剂。

（9）尽量减少与隔离人员的正面接触，比如送餐时尽量放在隔离房间门口，由隔离人员自行取餐。

2.隔离人员保护措施

（1）工作人员在进行核酸采集等连续操作时，必须严格落实手卫生，避免让自己的手成为病毒的传播媒介。

（2）清洁操作和产生污染的操作要分时进行，比如核酸采集和发放餐饮不得同时进行。

（3）隔离人员需转运时，应佩戴防护口罩、手套，并执行手卫生，避免与周围环境碰触，但不建议穿防护服，

总之，新冠病毒感染防控的措施依然是“标准预防+额外预防”：一视同仁、双向防护、三种隔离。当面对狡猾的新冠病毒和严峻复杂的形势，我们必须时刻以如履薄冰的谨慎态度面对，同时也要相信只要坚持国家的防控策略、规范落实各项标准、规范，一定能有效控制疫情，保障工作人员和隔离人员的安全！

PPT丨集中隔离场所新冠感染控制要点

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